Что вас беспокоит?
Болит животик, капризничает
Здравствуйте! Ребенку 4-й месяц, на грудном вскармливании. С 2-х месяцев начал болеть живот, и очень капризный, обращались к педиатру, сказал что много газов и колики у ребенка. Начали давать: Боботик, Укропную водичку, Биогайю (через неделю после рождения), Саб-Симплекс ничего не помогало. Эспумезан помогает. Предполагаем, что лактазная недостаточность, так как ходит в туалет с легким запахом кислого, сам стул в пределах нормы (желтый, бывали белые точки) давали Лактазар начались частые срыгивания. Я на без молочной диете была, до этого всегда пила безлактозное молоко в чае, изменений никаких не было, ела только индейку и гречку, стул стал впитываться в памперс и стал еще капризнее. В один из дней сходи как будто с прожилкой крови. Педиатр назначил Колиф (еще не применяли). Так же на лбу и на коленях появился дерматит (у меня в детстве он тоже был). Подскажите пожалуйста, что это может быть, как лечить? Так как ребенок сам по себе очень спокойный, но постоянно болит живот, давала нурофен так как много слюней и предполагали зубы, после нурофена через 5/10 минут у него ничего не болело успокаивался. Вес набирает хорошо, родился 3.400кг, в 3 месяца 7.100кг Так же сон очень чуткий, спать только с ним надо, если встану или пошевелюсь сразу просыпается. Прикрепляю фото анализов*
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если стул жидкий, как вода, с пеной и кислым запахом, имеется раздражение перианальной области, тогда можно предположить лактазную недостаточность.
Какие симптомы из вышеописанных наблюдаются?
По анализам можно предположить вариант нормы.
Стул с кислым запахом, раздражение было примерно 3/5 раз за все время с рождения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по описанию (стул с кислым запахом, прожилка крови, дерматит, отсутствие эффекта от безлактозной диеты матери и Лактазара), наиболее вероятна аллергия на белок коровьего молока (АБКМ).
Безлактозное молоко содержит этот белок, поэтому ваша диета не работала.
В таком случае рекомендуют: маме строго исключить все молочные продукты (молоко, сыр, творог, йогурт, масло, сметану, а также говядину) на 2–4 недели. Внимательно читать этикетки(исключаем все следы молока). Ребёнку Эспумезан для снижения газов, если помогает, Колиф можно оставить по назначению.
Нурофен не стоит давать без явной температуры или боли, не связанной с ЖКТ.
На дерматит наносим увлажняющие кремы (липикар/цикапластВ5/мустела/липобейз толстым слоем), при сильном зуде антигистаминные только после консультации с врачом.
Если через 2 недели улучшения нет, тогда показан перевод на глубокий гидролизат или аминокислотную смесь.
По анализу кала стафилококк в кале -это условно патогенная фора, которая не требует лечения, если нет инфекционных симптомов.
Билирубин и другие изменения в анализах крови- вариант нормы для грудного возраста.
В плановом порядке рекомендуется обратится к аллергологу или гастроэнтерологу.
Будьте здоровы
Скажите пожалуйста, из-за чего мог быть АБКМ и лечится ли это?
Причина АБКМ это часто незрелость иммунной системы и кишечника ребёнка. Белок коровьего молока воспринимается как чужеродный, возникает аллергическая реакция.
Наследственная предрасположенность (у вас был дерматит в детстве) повышает риск.
Да это лечится, в подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно к 1–3 годам, когда созревают ферменты и иммунитет. Лечение заключается в строгом исключение молочных продуктов из рациона мамы (или перевод ребёнка на лечебную смесь).
С возрастом можно вводить молочные продукты под контролем врача по принципу молочной лестницы.
Может что-то нужно для иммунитета давать? Либо самой пить?
При абкм нет средств для иммунитета, это временные состояния, которые не зависят от нас. Единственное, мы можем помогать микробиому- Пребиотики, метабиотики, правильное питание!
Маме нужно сбалансированно питаться, также полезны будут Пребиотики/метабиотик, обсудить прием витаминов для кормящей мамы с гинекологом
Благодарю за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте, при кормлении пеленой беспокойный, поджимает ножки?
Стул полностью впитывается в подгузник? Бывает ли , что он пенится?
Срыгивания часто? Какой обьем,больше 3-х столовых ложек?
Запоры бывают?
Здравствуйте! При кормлении как раз спокойный, ножки поджимает вне кормления, после сна либо ночью (но очень редко), стул только впитывался в подгузник когда держала диету, а так вообще никогда не впитывался, нет не пенился ни разу, срыгивания были до 2 месяцев примерно 2 ст.ложки. Запоров не было, раз в сутки исправно ходит в туалет, бывает до 3х раз
Бывает бурлит в животике, ножки днем может поджимать, иногда выгибается
По описанной ситуации наиболее вероятна АБКМ: нарушения стула, прожилка крови в стуле,эозинофилы 7% в ОАК, склонность к высыпаниям на коже.
Признаков лактазной недостаточности нет, лактазар не требуется.
Рекомендуется без молочная диета матери (исключение молока и всех кисломолочных продуктов, козьего молока (так как перекрестная реакция может быть), говядины и телятины). Таким образом, если будет улучшение состояния, АБКМ подтвердится
Безлактозное молоко не содержит лактозу (молочный сахар), а у вас подозрение на аллергию на БЕЛОК, поэтому никакого эффекта вы не увидели
Тогда как лучше сделать, снова садится на диету? Может ребенку еще что-то для иммунитета давать? Из-за чего может быть АБКМ и есть ли анализ на него?
Анализ в данном случае не информативен, необходимо пробовать диету. Для иммунитета ничего не нужно, необходимо разобраться с кормлением и все будет хорошо с малышом)
Лучше остаться на грудном вскармливании или на смесь перейти?
И то что он набирает вес это тоже никак не влияет? Может стоит сходить к аллергологу или гастроэнтерологу?
Грудное вскармливание это самое лучшее для ребенка, но если для матери это тяжело, то переход на смесь возможен, но требуется смесь высокого гидролиза (для АБКМ)
По поводу набора веса - необходимо исключить перекармливание, как часто кормите ребенка и сколько по времени уходит на одно кормление?
Ребенка кормлю по требованию, всегда по разному может минут 5 а может и уснуть на груди и сам от липнуть
Ребенка кормят по требованию до 1 месяца. Затем постепенно переходят на кормление через каждые 2,5 часа, а после 3 месяцев через каждые 3 часа. Ребенок не должен висеть на груди более 20 минут, если кажется что он не наелся , то иногда лучше приложить повторно через время , чем кормить дольше 20 минут.
Причина такого набора веса - неправильный режим питания , перекорм ребенка. Гастроэнтеролог не требуется
Хорошо, спасибо большое за ответы!)
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить наличие лактазной недостаточности
Признаками лактазной недостаточности являются
-жидкий пенистый стул,который впитывается в подгузник
-раздражение перианальной области
-плохой набор веса
-срыгивания в больших объемах
Подскажите кроме нарушения стула были ли какие-то признаки?
Принятый ответ
Здравствуйте. Аллергия к белкам коровьего молока представляет собой прожилки крови в стуле, срыгиваний обильные, сыпь по телу и низкая прибавка массы тела. Если это единичный случай крови в стуле, то пока стоит понаблюдать, кровь небольшим объемом может быть от натуживания во время акта дефекации. Если будет ежедневно каждый акт дефекации, тогда рекомендуется маме соблюдение полной безмолочной диеты( молочные продукты, говядину и всё продукты из магазина, где в составе будет написано, может содержать следы белка). И смотреть в динамике будут ли улучшения.
Сыпь может быть, как проявлением абкм, так и атопический дерматит. Попробуйте использовать эмоленты на область высыпаний.
По описанию жалоб, признаки кишечных колик.
Принимать в этот период можно препараты симетикона при сильном вздутии живота. Также можно использовать газоотводную трубочку при спазмах в животике. Рекомендуется приём биогайя, достаточно эффективное средство. Физические методы помощи применяем: массаж, тёплая грелка на животик, выкладывать на живот, держать столбиком после кормления, зарядка - ножки к животику, велосипед, высаживания, поза Будды.
Здравствуйте!
На основании предоставленной информации можно предположить возможную аллергию к белкам коровьего молока (АБКМ) В подобных случаях может быть рекомендовано динамическое наблюдение в течении 5-7 дней. Если прожилки крови будут вновь, может быть рекомендована элиминационная диета.
У детей до года самая частая причина — это непереносимость белка молока животных (АБКМ), поэтому, как правило, принято начинать с диагностической безмолочной диеты.
Если у ребенка есть аллергическая реакция на белки коровьего молока, вероятно, очень быстро станет заметно улучшение после начала элиминационной диеты. Как правило, большинство симптомов исчезнут в течение 2-4 недель и полностью исчезнуть в течение 6 недель
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад5 ответов
- 27 минут назад7 ответов
- 31 минута назад8 ответов
- 40 минут назад5 ответов