Боливые ощущения в левом плече при тренировки

Расул Гелимов11 Апреля

4.7

Травматолог

Здравствуйте!
На мрт -умеренные дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава.(воспаление сухожилия надостной мышцы ,артроз АКС 2 ст, небольшая киста головки плечевой кости )
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон) или гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Константин Тищенко11 Апреля

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Болевой синдром вызван частичным повреждением (растяжением) сухожилия надостной мышцы в результате перегрузки.
Сухожилие воспалено (тендинит). Воспаление распространяется на сустав (синовит). Артроз АКС 2 ст - это не критично.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Можно рассмотреть:
- курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Скорейшего восстановления.

Александр Победин11 Апреля

4.0

Травматолог

Здравствуйте
По описанию мрт речь идет о перегрузочном повреждении плеча. Основной источник боли обычно связан с сухожилием надостной мышцы , это часть ротаторной манжеты, которая отвечает за подъем руки. При тендините сухожилие воспаляется и хуже скользит, из-за этого появляется боль при движениях. Синовит означает , что в суставе есть реактивное воспаление с небольшим количеством жидкости. Артроз акромиально- ключичного сустава 2 степени встречается часто и сам по себе не является критичной находкой. Небольшая киста в головке плечевой кости чаще всего носит доброкачественный характер и клинически значима редко
В целом картина типична для синдрома импиджмента , когда сухожилие защемляется под акромионом при нагрузке. В таких ситуациях обычно ориентируютсч на консервативное лечение, так как структура сухожилия не разрушена
По лечению в подобных случаях рекомендуют противовоспалительные препараты коротким курсом для уменьшения боли и отека, местные гели с нпвс, временное ограничение движений над головой и силовых нагрузок. Хорошо работает лечебная физкультура с акцентом на восстановление баланса мышц плеча , но начинать ее лучше после уменьшения боли. Физиотерапия и ударно- волновая терапия могут ускорять восстановление. Инъекции гиалуроновой кислоты или prp иногда применяются при затяжном течении
Если боль сохраняется или усиливается, имеет смысл уточнить состояние сухожилий на узи или повторной мрт