Что вас беспокоит?
Что делать если болит под грудью
Мне 49 лет.На протяжении месяца периодически,особенно к вечеру но и не только ,болит под левой грудью. Прям внизу по центру под молочной железой. Началось с болей в центре груди,думала продуло. Потом боль сместилась под левуб грудь за ребрами. Гуляющая боль то там,то в плече. Иногда дискомфорт между лопатками. Последние дни периодически возникает дискомфорт в горле в яремной ямке. Давление не выше 120/80. Одну неделю держалось 110-115/67-74. В феврале сдавала анализы,прикрепляю и прошла ФГДС. Вчера повторно сдала ТТГ,т.к в феврале был высокий показатель. Принимаю эутирокс 75 т.к. гипотериоз. Боюсь что возможны проблемы с сердцем. В понедельник записалась на Узи сердца и щитовидки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Здесь важно исключить патологию со стороны щитовидной железы (узи),легких (спирометрия,рентген),сердца (экг,эхокг),позвоночника (рентгенографию грудного отдела позвоночника)
Такие симптомы могут быть связаны с забросом содержимого желудка в пищевод и далее в глотку и гортань (фгдс-диагноз подтвержден) и патологии поджелудочной железы (узи брюшной полости)
Принимали ли вы какие-нибудь обезболивающие препараты?чем-то боль купируется?
Анастасия Юрьевна,отрыжка воздухом тоже бывает.Эхокг делала год назад.ДДЛЖ ,все остальное норм
Анастасия Юрьевна, узи брюшной полости только пдтвердил камень в желчном месяц назад
Отрыжка воздухом и боли в правос подреберье может говорить об панкреатите!
Нарушения стула нет?
Диффкщных изменений со стороны поджелудочной железы не было?
Анастасия Юрьевна, боль слева под грудью. Справа не болит. Нарушений стула нет. Весь день беспокоит дискомфорт в горле.
Анастасия Юрьевна, нет
Есть ли болезненность между лопаток,в поясничной области с иррадиацией в пах или ногу?
Анастасия Юрьевна, нет. только шея и грудь
По аналищам имеется гипотиреоз но нужно оценить структуру щитовидной железы по УЗИ
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию это не типично для сердечной боли, но сердце исключить - правильно особенно если вам тревожно. Также то что боль длится месяц, усиливается, смещается, бывает под грудью, между лопатками в плече. В данной ситуации рекомендовал бы сделать ЭКГ при необходимости ЭхоКГ (год назад уже не актуально) и очный осмотр кардиолога.
С учётом того что имеется рефлюкс-эзофагит и грыжа ПОД - наиболее вероятно часть жалоб связана именно с рефлюксом.
ТТГ повышен 16,69 это высокий показатель, указывает на то что гипотиреоз на сейчас недостаточно компенсирован и это может усиливать слабость, тревожность, дискомфорт, нарушение липидов - по анализам имеется - повышен холестерин и ЛПНП. Но это не объясняет боль под левой грудью.
Также вероятно это мышцы, рёбра, грудной отдел. Если боль усиливается при наклоне, лёжа, после еды, то более вероятно рефлюкс, грыжа ПОД.
Сейчас важно соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды не принимать горизонтальное положение, физическую работу не выполнять, в наклон не работать. Перед сном не кушать за 3-4 часа. Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение. Консультация гастроэнтеролога очно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, Михаил Николаевич, спасибо огромное. Сейчас пару дней беспокоит дискомфорт в шее,точнее в яремной ямке. лишнего веса нет наоборот похудела за последний месяц на 3 кг. ТТГ сегодня пересдала результат уже 5. Узи будет только через пару дней,переживаю что это может быть сердце. Насколько срочно нужно сделать экг? полгода назад была у кардиолога с повышенным давлением,делели экг все в норме. Небивалол только выписали,но я его почти не принимала
ЭКГ рекомендовал бы сделать в ближайшие 1-2 дня, не потому что картина очень похоже на сердце, а чтобы исключить сердечную причину. По описанию дискомфорт в ярёмной ямке 2 дня на фоне рефлюкс-эзофагита и грыжи ПОД чаще всё-таки похоже на рефлюкс, раздражение пищевода, глотки, реже - мышечное напряжение шеи.
ТТГ стал лучше это хорошо.
Сейчас пока важно - соблюдать антирефлюксный режим. Если снижение веса проводили специально, то это хороший результат. Если похудение не специально - идёт потеря, то это стоит обсудить с очным врачом.
Михаил Николаевич, спасибо.
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, экг норм. Спасибо Вам за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена Анатольевна!
Сразу по анализам обращает внимание повышение ТТГ, для человека уже принимающего Эутирокс это значит, что ваш гипотиреоз не компенсирован. Доза 75 мкг вам сейчас недостаточна
Именно нелеченый гипотиреоз часто дает мышечные и суставные боли, повышение холестерина ,давления в горле, снижение давления,утомляемость, слабость
По ЭГДС описывают грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит. Это может объяснять дискомфорт в горле , но атипичная гуляющая боль под левую лопатку и в плечо для гастрита/грыжи не очень характерна
По симптоматике больше похоже на стенакардию, учитывая цифры холестерина. поэтому первостепенно исключаем кардиальные причины, для начала хотя бы важно сделать ЭКГ в идеале УЗИ сердца и ЭКг с нагрузкой. УЗИ щитовидной так же в приоритете
Разумеется это может быть как межреберная невралгия, миофасциальный синдром, остеохондроз грудного отдела, даже тревожное расстройство. Но исключать сердце первым правило безопасности
Ксения Геннадьевна, спасибо. ЭКГ сделала,все в норме. Узи завтра буду делать. ТТГ сейчас 5,компенсировался ,но как не понимаю. Дозировку эутирокса не меняла. Добавила селен только
Вы антирефлюксый режим соблюдаете? Возможно рассмотреть прием ИПП например Рабепразол, избегать ношения тугих вещей, поясов, сон с приподнятым головным концом
Ксения Геннадьевна, последнее время совсем не соблюдаю. Снова сигареты и кофе(((
Ксения Геннадьевна, принимаю нольпаза ганатон и ренни. уже несколько лет одинаковая схема
Нольпаза тоже хорошо. Такие боли возможны как при рефлюксе и межреберной невралгии, раз с сердцем исключили.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы маловероятны для сердечной патологии.
При представленных обследованиях можно предположить , что симптомы связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом (дистальный рефлюкс - эзофагит).
ГЭРБ может вызывать боль в груди, которая иногда иррадиирует в другие области.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20221 ответ