Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4255348

Что вас беспокоит?

Moraxella catarrhalis, Вэб инфекция при хроническом лимфолейкозе в анамнезе

Добрый день! С февраля моя мама не может вылечиться. Лечится у инфекционистов. Сдавала анализы на ВЭБ и на микроорганизмы. Анализы предыдущие и свежие прикрепляю. По анализам в феврале было назначено лечение с антибиотиком (прикрепила), его мама окончила 20 марта. Сейчас сдала снова анализы: moraxella catarrhalis все равно присутствует и увеличилось значение антител IgG к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр. Как это расценить? Сейчас инфекционист назначила бады (неовирол, поли-цетразин и иммулиз-актив), обосновав это тем, что антибиотик не убрал moraxella catarrhalis. Позже инфекционист сказала только брызгать иммулиз-актив 3 дня, т.к. иммуномодуляторы нельзя при ХЛЛ. Однако и этот спрей - тоже иммуномодулятор, как я понимаю. Можно ли его использовать и поможет ли он за 3 дня? После лечения, оконченного в марте состояние было значительно лучше, но сейчас снова ухудшилось. Из симптоматики сейчас есть периодическая боль в горле (на осмотре инфекционист сказала, горло не особо красное, немного увеличены миндалины), повышенная слабость, увеличенные, но не болезненные лимфоузлы (после осмотра гематолога-онколога планово, на основании всего этого, но без особой тревоги со стороны врача, назначено пэт-кт, но оно только в конце месяца). Вообще как реально обосновать все эти анализы? Чем лечиться? Можно ли кого-то заразить? Можно ли общаться с месячным ребенком, не заразив?

Хронический лимфолейкоз в ремиссии, рак молочной железы в ремиссии, ишемическая болезнь сердца, варикоз, хронический гастрит и др.
59 лет
11 Апреля ·Просмотров: 51·Кристина, Ставрополь

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рост IgG к раннему антигену ВЭБ говорит о том, что этот вирус находится сейчас в спячке, в ремиссии. IgG говорит не об остром процессе, а о том, что вы им переболели. И лимфоузлы могут быть немного увеличены именно из-за него, для ВЭБ - это классическая картина. По факту, вы переболели инфекционным мононуклеозом.
Вообще любые БАДы с так называемым иммуномодулирующим действием я бы не рекомендовала принимать, от них нет никакой доказательной пользы.
Контакт с месячным ребёнком возможен, но без поцелуев в лицо, без облизывания пустышек, общей посуды и с тщательной гигиеной рук.

Спасибо! Но почему IgG к раннему антигену выросли? Именно этот результат смутил инфекциониста

При лимфопролиферативных заболеваниях такие иммунологические ответы часто искажены: какие‑то антитела растут, какие‑то падают. Но вряд ли это связано с обострением заболевания. В вашем случае были бы значительные отклонения в общем анализе. От ПЭТ КТ не отказывайтесь.

Спасибо. ПЭТ будет в конце месяца, об отказе нет речи) доктор, а что думаете по поводу М.catarrhalis? О чем этот после говорит?

Посев

Честно говоря, об этом возбудителе я не особо уведомлена, поэтому не смогу вам ответить, прошу прощения.

Поняла, спасибо!

Доктор, а стоит брызгать в горло иммулиз-актив три дня по назначению инфекциониста?

Нет, не стоит. Препарат не обладает доказанной эффективностью.

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашим данным нет признаков онкологического процесса. Увеличение IgG к ВЭБ говорит о перенесённой инфекции в спящем состоянии, а не об остром заболевании. Небольшое увеличение лимфоузлов на этом фоне это частая реакция, особенно с учётом анамнеза.

Спасибо! А как же посев из зева?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Наличие Moraxella catarrhalis в мазке или посеве не всегда означает активную инфекцию. Этот микроорганизм может быть комменсалом то есть условно-патогенным в верхних дыхательных путях, особенно у взрослых, и не требует лечения, если нет клинических признаков инфекции (например, выраженной лихорадки, гнойного отделяемого, системного воспаления). Учитывая, что антибиотик был назначен и завершён, а Moraxella остаётся, это может указывать на персистенцию без патогенного значения или на недостаточную клиническую значимость данного микроорганизма при отсутствии выраженной симптоматики.
Рост IgG к раннему антигену ВЭБ — это не специфичный маркер острой или активной инфекции, а может свидетельствовать о хронической или рецидивирующей реакции на ВЭБ, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом. У пациентов с ХЛЛ ВЭБ может находиться в латентной форме, и повышенные IgG к EA могут быть реакцией на реактивную репликацию вируса, а не на первичную инфекцию.
Иммулиз-актив — это иммуномодулирующий спрей, содержащий интерферон и другие компоненты, стимулирующие местный иммунитет.
При ХЛЛ использование иммуномодуляторов требует осторожности, так как они могут стимулировать пролиферацию B-клеток, что потенциально усугубляет течение лейкоза. Однако в данном случае инфекционист ограничила применение спрея 3 днями, что снижает риск системного воздействия, но за три дня от него не будет эффекта,так как на это требуется более длительное применение.
По поводу контактов с ребенком, избегать тесного контакта (поцелуи, совместное использование посуды, игрушек).
Соблюдать гигиену рук, использовать маску при кашле/чихании.

Спасибо!

Здоровья Вам и Вашей маме!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.