Помощь в методе лечения рака лёгких

Наталья Сивирина12 Апреля

2.9

Терапевт, Онколог

993 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, я врач онколог химиотерапевт Наталья Викторовна. У вашего отца выявлен рак верхней доли одного легкого с распространением на второе. Такой процесс, учитывая наличие метастаза, расценивается, как 4 стадия. Хирургическое лечение в данном случае не показано, начинают спецлечение с химиотерапии. Так же необходимо сдать анализы на мутации ALK, ROS1,BRAF, EGFR, PDL1. При выявлении мутации можно будет добавить таргетный препарат. Так же можно будет рассмотреть иммунотерапию, если будет положительный PDL1.

Алена Рябоконь12 Апреля

2.7

Маммолог, Онколог

3 558 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Химиотерапия стандартный и обоснованный подход. Однако современная онкология предлагает комбинированные методы:
- Химиотерапия + лучевая терапия
- Таргетная терапия (если выявлены специфические мутации - EGFR, ALK,
ROS1)
- Иммунотерапия (ингибиторы контрольных точек - пембролизумаб, ниволумаб)

В Москве можно обратиться в ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Блохина" (Кастанаевская ул., 24), он один из лучших в стране, ФГБУ "МНИОИ им. Герцена", он специализируется на раке лёгких. В Питере это ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Петрова"

Возьмите на консультацию все анализы, гистологию, КТ/МРТ снимки на диск. Запросите заключение уфимского онколога о стадии и гистотипе опухоли. Проверьте, проводилось ли молекулярно-генетическое тестирование (это принципиально для выбора терапии). В крупных центрах часто дают консультацию удалённо, посредством телемедицины, очное присутствие не обязательно.

Владислав Водолазский12 Апреля

5.0

Маммолог, Онколог

42 884 консультации

Здравствуйте
Выявлен метастатический рак легкого - аденокарцинома на 4 стадии
Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - EGFR, BRAF, HER2, ROS1, ALK, PD-L
Аденокарцинома "богата" на мутации - поэтому нередко используется таргетная и/или иммунотерапия
Однако определение мутационного статуса - небыстрый процесс и иногда занимает 1-2 месяца
Поэтому почти всегда начинают лечение с классической схемы химиотерапии (например, Карбоплатин+Паклитаксел) - затем корректируют лечение по мере готовности результатов
Нет никого смысл лечения в других городах - лечат стереотипно и одинаково

Иван Макаров12 Апреля

3.2

Маммолог, Онколог

1 199 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Из предоставленной информации идет речь об аденокарциноме легкого с отдалённым метастазом, то есть идет речь о 4 стадии заболевания. Консилиумом выдано направление на консультацию химиотерапевта.
Учитывая гистологический тип опухоли перед назначением 1 линии терапии определяется мутационный профиль и экспрессия PD-L.

В случае недоверия к работе местных онкологов-химиотерапевтов, вы можете обратиться в НМИЦ Блохина (г.Москва), при себе иметь стекла и блоки опухолевой ткани полученной в результате биопсии, а также очное присутствие пациента.

Алексей Клюкин12 Апреля

5.0

Онколог

10 859 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Лечение подбирают по типу опухоли и её молекулярным особенностям, и оно во многом стандартизировано. Возможность лучшего лечениячаще связана не с городом, а с тем, выполнено ли полное обследование опухоли и корректно ли затем меняется терапия.
При аденокарциноме лёгкого важно дождаться результатов молекулярных тестов, так как при наличии мутаций или определённой экспрессии белков могут назначаться более эффективные варианты лечения. Начало с химиотерапии это распространённая практика, если результаты ещё не готовы. Обращение в крупный федеральный центр имеет смысл, если есть сомнения в полноте обследования или хотите получить второе мнение, но в большинстве случаев лечение проводят по единым стандартам.