Нужны ли антибиотики?

Наталья Алейникова12 Апреля

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Гипохромия- в эритроците снижено количество гемоглобина. Может быть при анемии, при вирусных /бактериальных заболеваниях временно. Можно для оценки состояния депо железа в организме после выздоровления сдать кровь на ферритин и С-реактивный белок, в данный момент не информативен, так как ферритин это белок острой фазы воспаления, и повышен при заболеваниях, по этой же причине его рекомендуют определять совместно с С-реактивным белком.
При сальмонеллёзе в восстановительный период может быть рекомендован энтерол 1 капсула или пакетик 2 раза в день до 10 дней, можно размешать содержимое капсулы в жидкости, только не в горячей, чтоб эффективность препарата не снизилась.
Мезаденит часто возникает при кишечных инфекциях, так как лимфоузлы активно участвуют в иммунном ответе, но порой мезаденит требует антибактериальной терапии - в общем анализе крови повышены палочкоядерные нейтрофилы, что часто указывает на активное воспаление, с большей вероятностью - бактериальной природы, поэтому клацид может быть оправдан - дозировка 7.5 мг на 1 кг на один приём =123,75 мг на один приём, при округлении- 125 мг(5 мл) . Также при боли в животе при мезадените часто рекомендуется необутин (тримедат ).

Елена Радченко12 Апреля

3.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, гипохромия говорит о снижении гемоглобина. Здесь его снижение связано с перенесенным заболеванием, чаще всего гемоглобин при этом восстанавливается самостоятельно, необходимо будет проконтролировать его через 1 месяц ( это общий анализ крови).

Что касается назначения антибиотика клацид, учитывая клинику заболевания ( наличие кашля, характер стула) , а также результаты анализа ( признаки течения бактериальной инфекции , повышение нейтрофиллов, увеличенное СОЭ ) антибиотик оправдан.
Мезаденит частое явление при кишечных бактериальных инфекциях, постепенно лимфоузлы придут в норму, это может занять 3-6 мес.

Сальмонеллез заболевание тяжелое, восстановительный период до 14 дней.

Алексей Шилимов12 Апреля

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию и анализам можно предположить, что сейчас основная проблема - восстановление после сальмонеллеза и новой вирусной инфекции, а не явная бактериальная. В свежем анализе нет выраженного лейкоцитоза, нейтрофилы в пределах возрастной нормы; мезаденит у детей часто бывает после кишечной или респираторной инфекции и обычно проходит сам. При неосложненном нетифозном сальмонеллезе у детей старше 3 мес антибиотики обычно не нужны.

Клацид по этим данным не выглядит обязательным, если ребенок активный, сатурация 97-98 и очно не находят пневмонию; при обычном остром кашле антибиотики рутинно не рекомендуют. Гипохромия 1+ означает, что часть эритроцитов содержит чуть меньше гемоглобина, при Hb 107-109 это больше похоже на легкий железодефицит после болезни. В подобных случаях обычно рекомендуют ферритин через 2-3 недели после выздоровления.

Алина Улезкина12 Апреля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализу крови актуальному явных признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты и нейтрофилы абсолютных числах в норме. В таких случаях может быть наблюдение без применения антибиотика ещё 2-3 дня. Так может протекать вирусная инфекция.

Стул после перенесённой кишечной бактериальной инфекции может восстанавливаться достаточно длительно, но повторно лечить эту инфекцию антибиотикам не следует, это может наоборот удлинять выделение бактерии.


Гипохромия - изменения цвета эритроцитарных клеток, может быть при анемии, гемоглобин немного снижен, что может быть временно на фоне инфекции, сейчас это оценивать не информативно. Рекомендуют пересдать анализ крови и ферритин через три недели после выздоровления на фоне полного здоровья.

Мария Глушкова14 Апреля

4.1

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день, по результатам анализа крови могут быть даны следующие рекомендации- после выздоровления спустя две недели сдать вновь общий анализ крови + проверить уровень ферритина для исключения латентного дефицита железа (так как снижен немного гемоглобин и эритроцитарные индексы).
Убедительных данных за течение бактериальной инфекции нет, однако в динамике необходимо наблюдение и при отсутствие положительной динамики решить вопрос о назначении антибактериальной терапии.
Растите здоровыми 🌸