Что вас беспокоит?
Прожилки крови, жидкий стул у грудничка
Помогите понять, что с ребенком. Мальчик, 3,5 месяца, род. ЭКС. Вес при рождении 3450, сейчас 7770. Со второй недели начались постоянные подкакивания. Чистых подгузников не было, подкакивал желтой водичкой с небольшим количеством кала. Попа сильно воспалилась. Стул был нормальным, не впитывался, не пенился, был желтого цвета. Потом начались колики, прошли сами. Я начала думать о лн и абкм, исключена молочку, давала лактазар. Лучше не стало. Лактазар отменила. Со временем подкакивания ушли, но попа все еще красная, начался жидкий стул (3-5 раз в день). Появилась слизь (сейчас уже меньше). Вокруг стула в памперсе обводнение, также если набрать стул в баночку для анализов, он жидкий. Не полностью как вода, скорее как жидкость со взвесью крупинок. По цвету бывает разным, иногда желтый, иногда зеленоватый. Запах кислый. Также есть прожилки крови. Раньше они были 1 раз в месяц, потом стали 1 раз в две недели, сейчас через каждые 3-4 дня я их вижу раз в день. Когда появляются прожилки, ребенок начинает чаще срыгивать. Сегодня еще добавилась температура 37.1. Ребенок чувствует себя хорошо, но в последнее время стал более капризным. Появились высыпания на щеках (то есть, то нет, подозреваю слюни, потому что они постоянно текут, он обтирается об коврик), также воспалились и стали сухими складочки на ножках, где ступни. Мы сдавали копрограмму, когда ему было 2 месяца и сейчас. По результатам стало хуже, появились эритроциты, стало больше лейкоцитов. Пожалуйста, посмотрите результаты копрограммы в динамике. Также прикрепляю анализ крови, который был сделан полнедели назад (через неделю после пентаксима). Безмолочная диета НЕ помогает. Больше месяца я не ем вообще всё молочное, следы молока, читаю этикетки, исключила сою, говядину. Уже 2 недели как убрала рыбу, морепродукты, мед, орехи, курицу, яйца. Ем индейку, свинину, рис, гречку, овсянку, картошку, чечевицу, кабачки, авокадо, помидоры, огурцы, кокосовое и овсяное молоко, бананы, клубнику/голубику (иногда), яблоки, груши, для выпечки использую овсяную и рисовую муку. Прожилки продолжаются, также ухудшаются результаты анализов. Мы записаны к аллергологу, но прием еще не скоро. Что это может быть? Может быть реакция на окружающую среду? Или вообще не связано с аллергией? Сейчас даю баксет (4й день), вигантол 3 капли, кожу мажу адмерой и декспантенолом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Копрограмму в таких случаях оценивать не информативно, значимо она не дает информации и по ней диагноз не ставится.
Важна именно динамика симптомов, если безмолочная диета не помогает, и прожилки крови становится все чаще, в таком случае пробно ребёнок переводится на лечебную смесь с полным гидролизом белка - нутрилон пепти гастро / альфаре гастро, на месяц.
При этом вы продолжаете сцеживать молоко для сохранения грудного вскармливания. И через месяц оценивается эффект, исчезает ли кровь из стула или нет.
Животик беспокоит?
Алина Александровна, мне кажется, животик не болит. Он не бурлит, малыш не поджимает ножки, не кричит. Но в последнее время стал более капризным
Что важно - по анализу крови анемии нет, гемоглобин по возрасту в норме от 90. То есть прожилки крови не провоцируют развитие анемии.
Но если питание действительно такое строгое без любых следов, а наблюдается отрицательная динамика, в таком случае выход из ситуации только пробное лечебное питание.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные симптомы в комплексе могут говорить за аллергическое состояние.В подобных случаях, как правило при строгой диете мамы и продолжающихся жалобах и прожилках крови, решается вопрос о временном переводе ребёнка на лечебную смесь на полном гидролизе белка или на аминокислотную смесь ( Алфаре аллерджи, Нутрилон пепти гастро, Неокейт, Нутрилон аминокислоты и т.д.), минимальный курс смеси- 2 недели. Если за 2 недели жалобы проходят полностью, то ребёнок переводится постепенно на грудное молоко, но с ежедневным дневником питания мамы, чтобы отследить реакцию ребенка на тот или иной продукт. Перевод ребёнка на смесь необходим, чтобы не усугублялось аллергическое состояние малыша, поэтому в первую очередь важно ликвидировать симптомы
Принятый ответ
Татьяна , добрый день
Ознакомилась с анализами и жалобами
По описанию у малыша можно предположить течение АБКМ с признаками лактазной недостаточности, очень часто они идут рука об руку
В подобных случаях , если нет эффекта от элиминационной диеты , если она четко соблюдается, то это повод для перевода ребёнка на полный гидролизат ( например, нутрилон пепти гастро) , если будут сохраняться прожилки через 1 месяц после перехода на гидролизную смесь , то показано будет плавная замена на аминокислотную
По копрограмме есть изменения, которые могут быть характерны при абкм , но в настоящее время копрология считается уже мало информативной
По анализу крови нет признаков анемии и дефицита железа
Немного повышены моноциты , что может указывать на недавний контакт организма с вирусом
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше всего можно предположить пищевой белок-индуцированный аллергический проктоколит, чаще всего вариант АБКМ: для него типичны прожилки крови и слизь в стуле у внешне благополучного грудничка с хорошей прибавкой веса. Реакция на окружающую среду такое обычно не дает, а лактазная недостаточность сама по себе кровь в стуле не объясняет. Но важно, что копрограмма не подтверждает конкретную причину, а строгая безмолочная диета обычно дает заметное улучшение за несколько дней, полное - до 2 недель.
Раз диета с исключением молока и сои уже больше месяца не меняет ситуацию, в подобных случаях обычно рекомендуют очно пересмотреть диагноз у гастроэнтеролога или аллерголога, осмотреть анальную область на трещину и по показаниям сдать кал на кишечные инфекции. Нередко обсуждают диагностическую пробу со смесью на глубоком гидролизе или аминокислотной смесью.
Принятый ответ
Здравствуйте, подобная реакция не может быть на окружающую среду.
У ребёнка есть прожилки крови, стабильно
Но
при этом состояние ребёнка особо не страдает. Набор веса хороший, анемии нет.
Очень похоже на Аллергический проктоколит (не-IgE форма АБКМ)
В Подобной ситуации рекомендуется стабильное наблюдение не только с педиатром, но ещё и с гастроэнтерологом.
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад2 ответа
- 13 минут назад4 ответа
- 24 минуты назад8 ответов
- 46 минут назад10 ответов