Почему после лечения чувствую себя не выздоровевшей

Афсана Алиева12 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Лия, здравствуйте!

Когда после курса антибиотика сохраняются густые желтые выделения и вязкая мокрота, может указывать на то, что воспалительный процесс в пазухах и бронхах еще не завершен.

Лазерная коагуляция сетчатки это сухая процедура, при которой создаются микроспайки. ОРВИ и синусит напрямую на заживление сетчатки не влияет, так как нет прямого сообщения между полостью носа и сетчаткой, но сильный кашель повышает внутрибрюшное и внутриглазное давление, что нежелательно. Поэтому задача максимально быстро убрать заложенность и разжижить мокроту.
Аугментин не помог, потому что либо инфекция была изначально вирусной, либо образовался густой секрет, который просто все еще находится в пазухах, и антибиотик не может туда проникнуть в нужной концентрации.
В таких случаях могут рекомендовать :
Пить больше чистой воды
Минимум 2-2,5 литра чистой воды/чая в день.
Вместо Синупрета можно обсудить с врачом препараты на основе ацетилцистеина АЦЦ по 600 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней.
Продолжать Морскую воду лучше гипертонические растворы, например, Аквалор Форте.
Дезринит продолжать до 14 дней
Если нет температуры, делать легкую дыхательную гимнастику и постукивать по грудной клетке.
Про анализы

С учетом желтых выделений и длительности , желательно сделать КТ пазух носа, чтобы исключить синусит. Делали кт?

Михаил Ивашев12 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Касцебене это карбоцистеин, муколитик, препарат снижает вязкость бронхиального секрета, облегчает отхождение мокроты и слизи. Для того, чтобы он хорошо работал его рeкoмeндую принимать в первую половину дня и сопровождать обильным питьём.

Синупрет это тоже муколитик- все секретомоторные препараты назначаем только при продуктивном кашле и в первую половину дня и в сопровождении повышенного питьевого режима и не все сразу - что-либо одно.

Оба сразу - не рекомендую, может быть усиление образования мокроты, кроме того, препарат на травах, может окрашивать мокроту.

В той связи что выделение мокроты продолжается целесообразно сделать КТ пазух носа и также посетить стоматолога нет ли очага хронической вялотекущей инфекции.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Виктория Кремзукова12 Апреля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Затяжное течение болезни (2 недели) с вязкой желтой мокротой и насморком после курса антибиотиков может указывать на то, что инфекция была вирусной (на которую антибиотики не действуют) или развилось осложнение, такое как синусит или бронхит.
Лазерная коагуляция сетчатки — это «бескровная» процедура создания микроспаек. Инфекция верхних дыхательных путей через 2 недели после операции обычно не влияет на заживление сетчатки напрямую. Однако сильный кашель может повышать внутриглазное давление, поэтому кашель важно лечить.
Ощущение «прилипания» к горлу часто связано с постназальным затеком (слизь из носа стекает по задней стенке глотки) или недостаточным увлажнением слизистых.
Это самый эффективный способ разжижить вязкую мокроту и слизь в носу (не менее 2 литров в день).
Влажность в комнате должна быть 50–60%. Сухой воздух делает слизь еще более густой и «клейкой».
Если мокрота «застряла», попробуйте поделать легкие наклоны или полежать на животе со спущенной с кровати головой (постуральный дренаж), чтобы помочь слизи отойти.
Чтобы определить на данный момент есть ли какие-то осложнения и необходимы ли препараты - нужно сдать анализы и пройти дообследование:
Общий анализ крови с лейкоформулой и СРБ - будет понятно какая инфекция - вирусная или бактериальная.
Рентгенография придаточных пазух носа и органов грудной клетки.
Очный осмотр ЛОР врача с результатами исследований.

Юлия Перфилова12 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить течение острой респираторной инфекции , которая перешла в подострую фазу

Вязкая мокрота в горле - это состояние нарушения мукоцилиарного клиренса+ постназальный затек - слизь из носа стекает по задней стенке глотки в трахею , что вызывает ощущение прилипания , влажный кашель. Кашель - защитный рефлекс , попытка организма слизь вывести

Лазерная коагуляция сетчатки - это процедура , при которой лазер создает рубцы на сетчатке. Процесс заживления рубцов происходит в самом глазу и не зависит от вирусной инфекции , насморка или кашля. Сетчатка питается из собственного кровоснабжения , и респираторная инфекция БЕЗ высокой температуры на этот процесс принципиально не влияет. Единственное , что важно - НЕ тереть глаза руками при насморке , есть риск занести инфекцию через конъюнктиву , что, думаю, и так делаете🙏

Синупрет имеет умеренную доказательную базу при синусите , он уменьшает воспаление слизистой , улучшает дренаж. Продолжать его можно

Дезринит - это топический кортикостероид , он является обязательным компонентом лечения риносинусита , снижает отек слизистой , улучшает дренаж пазух

Обязательно рекомендуется промывание носа изотоническим раствором , идеально - большие объемы типа Долфин , минимум 3-4 раза в день перед Дезринитом. Дезринит продолжать 2-3 недели по 2 впрыска в каждую ноздрю

По кашлю и вязкой мокроте рекомендуется АЦЦ Лонг или амброксол 75 мг в сутки , оба имеют доказательную базу для разжижения вязкой мокроты

Пожалуйста, приложите результаты , пока не видно 🙏

Острый риносинусит разрешается у большинства пациентов в течение 2-4 недель . Вязкость мокроты - это обычно последний симптом, который уходит, и это нормально🙏

Заурбек Муслимов12 Апреля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашему вопросу можно предположить затяжной насморк и вязкая мокрота это нормальный этап восстановления после инфекции, и на заживление сетчатки это не влияет.

Что делать сейчас продолжать промывать нос, пить больше воды, можно добавить ингаляции с физраствором, не менять антибиотик и не начинать новый.

Когда очно если появляется боль в лице, температура или нет улучшения ещё 3–5 дней.

В целом ничего опасного, глаз заживет нормально. Желаю вам скорейшего восстановления.

Ольга Торозова13 Апреля

5.0

Терапевт

Добрый день. Вполне возможно, что имеет место затяжное течение вирусной инфекции или вирусная инфекция с присоединением бактериального компонента. Если пьете Амоксиклав - лучше довести до 10 дней. Параллельно обычно в этой ситуации рекомендуют сдавать ОАК, кровь на СРБ. Чтобы понимать - требуется ли вообще антибиотик. Параллельно проводить местную терапию промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) слизистые 3-5 раз в день, наносить виферон гель на подсушенные слизистые 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин с анестетиком или доритрицин до 4-5 раз в день, для полоскания раствор фурациллина до 3-4 раз в день (или можно взять раствор ОКИ).