Что вас беспокоит?
Гастропанель трактовка и лечение
Подскажите пожалуйста как лечить желудок с такими показателями в гастропанели и фгдс. Сдавала анализы в ноябре прошлого года и сейчас, так как стали беспокоить жжение после еды, Если начинаю есть белки, мучное, вобщем тяжелую пищу, все перетекает в сибр и запор. Если сижу на рыбе салатах кашах еще более менее, но с отрыжкой, изжогой, и вздутием живота. Приходится периодически пить экофурил и дюспаталин, от них вздутие временно проходит. Пью пакетик лавакола раз в день на ночь. Было очень много стрессов, можно сказать хронический, после них боль в эпигастрии аналогичная той, что и после еды. Как наладить работу жкт, или хотя бы с чего начать. Я так понимаю это кислотность повышена, но атрофии нет Спасибо всем за ответы
Принятый ответ
Здравствуйте.
По гастропанели пепсиногены в норме и хорошее соотношение, что говорит против атрофии, а низкий гастрин чаще указывает на повышенную кислотопродукцию. По ФГДС - ГЭРБ, небольшая грыжа и признаки гастрита, то есть основная проблема - рефлюкс и моторные нарушения.
Жжение после еды чаще связано с сочетанием гиперсекреции и замедленной моторики, плюс стресс усиливает чувствительность желудка. Симптомы, похожие на СИБР нередко вторичны к нарушению моторики, а не самостоятельная причина.
В таких случаях обычно начинают с базовой схемы: ИПП, например эзомепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды 3-4 недели, затем 20 мг 1 раз в день еще 2-4 недели. Для моторики чаще применяют итоприд 50 мг 3 раза в день до еды курсом 4-6 недель. Также при выраженной реакции на пищу иногда добавляют альгинаты (например, гевискон по 10-20 мл после еды и на ночь 2-3 недели), это помогает именно при рефлюксе.
При вздутии допустим рифаксимин 400 мг 3 раза в день 10-14 дней, если симптомы стойкие. Лавакол ежедневно не используют, чаще переходят на макрогол 10-20 г в сутки курсом с подбором дозы.
Питание: дробно, без переедания, ограничение жирного и избытка простых углеводов, плюс работа со стрессом -это влияет на симптомы.
Елена Борисовна,можно еще уточнить. Те причина того, что после мучного, мяса, грибов, морепродуктов, яиц происходит запор, это замедленная моторика, и это никак не связано с перевариванием? Замечала, что после витамина с шипучего, левакола, кофе, еда как-то дальше продвигается, можно сказать стимуляция
Да, чаще это связано с замедленной моторикой, а не с нарушением переваривания. Тяжелая пища дольше задерживается и усиливает запор.
Кофе, шипучий витамин С и Лавакол стимулируют моторику, поэтому пища продвигается быстрее.
Елена Борисовна, у меня по гастропанели хеликобактер 8.2, нужно ли его лечить, например пилобакт ам?
Нет, по гастропанели Helicobacter не лечат - это не подтверждающий метод. Перед лечением обязательно нужно подтвердить инфекцию 13С-дыхательным тестом или калом на антиген.
Принятый ответ
Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: по предоставленной гастропанели описывается повышенная кислотность, что так же наблюдалось ранее при эгдс. По эгдс от ноября описывается воспаление в пищеводе и желудке, вызванное забросом. Обычно в таких случаях рассматривается терапия ИПП (блокатор кислотности) - например Разо 20 мг согласно инструкции 1р/сут утром за 15 мин до еды в течение 3 нед, далее снижение дозы до 10 мг - в течение 3 нед + Альфазокс (защищает слизистую оболочку пищевода)1 саше 2р/д через 40 мин после еды в течение 3 нед. Для профилактики заброса рассматрвиается обычно Ганатон согласно инструкции в дозе 50 мг 3р/д за 20 мин до еды в течение 2 нед. Диетические рекомендации рассматриваются следующее: исключаются жирные, жаренные, маринованные, копченные, вяленые продукты, острое (в т.ч. специи, соусы), лук и чеснок в сыром виде, наваристые бульоны, зажарки, соки, морсы, газированные напитки, крепкий кофе. Далее оценивается динамика
Анастасия Владимировна, подскажите а хеликобактер 8 нужно лечить? Его не было в ноябре на гастропанели
Нет, поскольку IgG отражает когда-либо контакт с инфекцией, но не текущее заболевание
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад9 ответов
- 3 часа назад22 ответа