Что вас беспокоит?
Приступы тревожности и ухудшения самочувствия
Здравствуйте! За последние несколько месяцев было три непонятных эпизода ухудшения самочувствия. Все начинается с чувства внутреннего напряжения, может слегка подташнивать. Появляется чувство страха, в голову начинают лезть мысли тяжелые, о смерти, о болезнях. Затем дискомфорт усиливается, начинается сердцебиение, поднимается давление. Холодеют ноги. Давление поднимается до 160 примерно, пульс где-то до 100 наверное. Присутствует страх смерти, кажется что может случиться инфаркт или инсульт. Развивается все это состояние постепенно, продолжается от часа до двух-трех, потом так же постепенно проходит. Заметил, что все три приступа случались через несколько часов после переедания сладкого, в частности, в последний раз съел много сладкого в первой половине дня, а вечером случился приступ. Подскажите пожалуйста, что это может быть? В последние месяцы сладкого ем мало, стараюсь придерживаться здорового питания и вне этих эпизодов чувствую себя нормально. Интервал между ними месяц-полтора. Сладкое теперь стараюсь ограничить, но странно, что раньше этих приступов не было, а переедал я бывало и посильнее.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно это характерно и похоже на паническую атаку или вегетативный криз.
Сахар это гистаминолибератор и триггер - часто провоцирует выброс адреналина, а он в свою очередь повышает сахар.
Давление 160 и пульс 100 - требует проведения ЭКГ, ЭХОКГ, и также проверить глюкозу, гликогемоглобин, ферритин, В12 и В9.
И головной мозг и миокард очень чувствитеьны к гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом. Железо депонируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то организм реагирует и повышением маркеров и проявлениями гипоксии, поэтому рекомендую контролировать железо и его депо и кофакторы гемопоэза В12 и В9 чтобы не допускать тканевой гипоксии и нарушения работы сердца.
И также полезно контролировать нейротропную группу витаминов В1+В6+В12 и магний.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ! В январе, после первого приступа, делал ЭКГ и ЭХОКГ, все в норме. В спокойном состоянии давление 130/70, пульс 60. Ферритин сдавал около года назад, был 500. Потом на УЗИ ОБП обнаружили жировой гепатоз, списал высокий ферритин на него и больше не проверялся. Поправил рацион, сократил мучное и сладкое, добавил овощи, фрукты, орехи, молочку. При росте 186, вес тогда был 102, сейчас 96. Продолжаю сбрасывать понемногу.
все правильно делаете. Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления могут быть связаны с острым вегетативным кризом, то есть нарушением работы автономной нервной системы, которая контролирует сосудистый тонус и чувствительность. Но также при таких проявлениях необходимо обязательно исключить гормональный дисбаланс и метаболические нарушения
В таких случаях оптимально сдать анализы:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, креатинин, мочевина, глюкоза, гликированный гемоглобин, липидограмма, калий натрий хлор, кальций ионизированный, ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови
Общий анализ мочи
Также в таких случаях оптимально вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более объективно оценить ситуацию по давлению
Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо за ответ! В январе, после первого приступа, делал ЭКГ и ЭХОКГ, все в норме. В спокойном состоянии давление 130/70, пульс 60.
По HADS тревога 7, депрессия 1 (уровень нормы от 0 до 7)
Поняла вас, хорошо
Тогда в таких случаях оптимально прицельно исключить гормональный дисбаланс
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию с большой вероятностью проявления симпато-адреналовой реакции , но сердечно-сосудистые причины все таки важно исключить
По обследованиям рекомендуют клинический анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы, суточный монитор, сахар, липидограмма
Стоит оценить психоэмоциональный фон с помощью скрининговых шкал: HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. При высоких результатах рекомендуют противотревожную терапию с психотерапевтом
Золотой стандарт лечения панических атак это когнитивно-поведенческая терапия,из медикаментозного лечения препараты первого выбора это антидепрессанты для курсового лечения, не вызывающие привыкания из группы СИОЗС нормализуют нейромедиаторы, снижая тревогу и частоту атак. Действуют через несколько недель, назначаются на длительный срок обычно от 6 до 12 месяцев
Ксения Геннадьевна, спасибо за ответ! Около года назад делал холтер, все в пределах нормы. В январе, после первого приступа, делал ЭКГ и ЭХОКГ, все в норме. Давление в спокойном состоянии 130/70, пульс 60. По HADS тревожность 7, депрессия 1 при норме 0-7. По Беку тревожность 16 (умеренная), депрессия норма (7 из 9)
В любом случае консультация психотерапевта не помешает, это очень помогает 🙏
Ксения Геннадьевна, спасибо!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте .
Причиной скорее всего могла стать паническая атака. Это эпизоды сильной тревоги, которые сопровождаются физическими симптомами: учащённым сердцебиением, потливостью, дрожью, тошнотой, ощущением нехватки воздуха и страхом смерти. Панические атаки могут возникать спонтанно или провоцироваться различными факторами, в том числе стрессом, переутомлением.
Также потребление большого количества сладкого может вызывать резкие колебания уровня глюкозы в крови. Это, в свою очередь, может провоцировать чувство тревоги.
Анна Юрьевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий! Описанные симптомы очень похожи на проявление вегетативного криза (панические атаки). Обычно это острое состояние сильной тревоги, которое может вызывать множество физических симптомов, которые часто принимают за проблемы с сердцем.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют обратиться к терапевту или кардиологу для обследования, чтобы исключить проблемы с сердцем и эндокринной системой. Полезным будет сдать анализы крови (общий, биохимический, гормоны щитовидной железы), сделать ЭКГ, а так же консультация невролога или психотерапевта.
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 202013 ответов
- 19 Января 2021127 ответов
- 19 Февраля 202117 ответов
- 2 Апреля 20214 ответа