Что вас беспокоит?
Боли в суставах
В середине марта заболели суставы на пальцах рук и ног, колени. Связывала это с прививкой от пневмококковой инфекции. Была температура до 37.3 и сильное чувство жара. Внешне никаких проявлений на суставах не было. Боль была в покое. Похожа на ломоту в суставах при гриппе. Сохранялась примерно две недели. Постепенно прошла. Две недели начала апреля ничего не напоминало, будто ничего не было. А вчера ни с чего, снова началось. Так же болят пальцы ног и рук, чувство жара. В марте началось 13 числа, в апреле 12. Ни стресса, ни переутомления не было
Принятый ответ
Здравствуйте
Подскажите, есть ли скованность по утрам? Болят ли суставы ночью? Если есть возможность приложите фото суставов.
Для дообследования рекомендовано сдать следующие анализы:
-ОАК
-СРБ
-Ревматоидный фактор
-АЦЦП
-Мочевая кислота
- ТТГ
Сейчас можно выпить Налгезин или Аэртал по 1 т 2р/сут
Здравствуйте. Прикрепила фото последних анализов. Скованности нет по утрам. Суставы болят ночью, но я это чувствую, потому что уснуть не могу. Когда сплю, не беспокоит
Признаков воспаления нет
Но снижен ферритин
Его норма более 40-60 нг/мл.
В таком случае рекомендован прием препаратов железа:
Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 3р/сут ИЛИ
Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней. Если ферритин не поднялся до нормы, то продолжить приём.
Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя? Обильные ли месячные?
Со стороны ЖКТ нет проблем, геморроя нет, жда с детства. До года было два переливания крови
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю, это неприятно и тревожно, особенно когда симптомы возвращаются без причины.
По описанию это похоже на реакцию иммунной системы: после прививки иногда бывает так называемая поствакцинальная артралгия - боли в суставах без внешнего воспаления, с ощущением жара и небольшой температурой.
Обычно она проходит сама, как у вас в марте.
Но учитывая что произошло возвращение боли это может быть либо затянувшаяся/волнообразная иммунная реакция, либо совпадение с вирусной инфекцией (некоторые вирусы дают «гриппоподобную» ломоту именно в мелких суставах), либо начало ревматологического процесса, который пока проявляется мягко.
Необходимо наблюдать за симптомами есть ли утренняя скованность больше 30 минут, усиливается ли боль ночью, появляются ли отёки, покраснение, слабость, сыпь.
Если сейчас состояние как в марте и без выраженного воспаления, можно симптоматически помочь -ибупрофен 200-400 мг до 2-3 раз в день после еды 3-5 дней или напроксен 250 мг 2 раза в день.
Пить больше жидкости, щадящий режим, тепло на суставы. Если есть температура - можно парацетамол 500 мг до 3-4 раз в день.
Но если состояние повторяется или держится больше недели, лучше сдать анализы: общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, АНА, а также исключить вирусы. Это поможет понять, не начинается ли, например, ревматоидный артрит или реактивный процесс.
Сейчас главное-наблюдать динамику и не терпеть сильную боль.
Скажите, есть ли утренняя скованность и стало ли хуже при движении или наоборот легче?
Здравствуйте. Прикрепила результаты анализов.
Скованности по утрам нет. Болит одинаково, что утром, что вечером.
Скажите, пожалуйста, какие вирусы исключить?
По анализам всё скорее спокойно: СРБ низкий, ревматоидный фактор отрицательный - это не похоже на активное воспаление или аутоиммунное заболевание.
СОЭ 15 допустимо.
Главная находка - выраженный дефицит железа (ферритин 13, железо 8), он сам может давать слабость, ломоту и ощущение жара и требует коррекции .
По симптомам (без утренней скованности, одинаково в течение дня) это больше похоже на иммунную реакцию или вирусный эпизод, а не на ревматологию.
Из вирусов, которые могут давать такие боли, чаще всего проверяют парвовирус B19, вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус. Но если нет других симптомов (сыпь, сильная слабость, лимфоузлы), можно начать только с парвовируса.
Скажите пожалуйста принимаете препараты железа?
Да, периодически пропиваю ферретаб. Показатели становятся немного лучше, но потом все снова снижается
В подобном случае нужно устранять проблему
Как правило это либо недостаточное поступление(отказ от мяса или редкий прием),либо избыточные потери(кровотечения,хронические воспалительные заболевания )
Жда с детства. До года делали два переливания. Гематолог говорила что это из-за резус конфликта. Мясо ем, месячные не обильные, геморроя нет. Проблема есть с желчным - сгущение
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно после прививки иногда бывает ломота в суставах, небольшое повышение температуры, ощущение жара. Но такие реакции длятся обычно несколько дней, максимум 1-2 недели и в таких случаях повторение через месяц симптомов обычно не характерно.
В описанной ситуации возможно воспаление суставов после инфекции, даже малозаметной. В таких случаях возможно повторение симптомов через месяц, то есть волнообразно.
Начало ревматоидного артрита - системного заболевания маловероятно, так как выглядят симптомы не типично для него. Но все же хочу уточнить нет ли утренней скованности в суставах? Отеков их нет? Беспокоят исключительно суставы кистей и стоп? Были ли у близких родственников случаи заболевания суставов, ревматоидный артрит?
Здравствуйте. Анализы прикреплены. Да, больше беспокоят руки, ноги. Бывает боль в коленях. Бывает в голеностопе.
У родственников болезней суставов не было
Ознакомилась с анализами.
По анализам нет данных за выраженный воспалительный или аутоиммунный процесс - СРБ и лейкоциты в норме.
Небольшое повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов обычно бывает после перенесенной вирусной инфекции.
То есть в совокупности больше данных за боли в суставах, возникающие на фоне действия вируса (вирусной инфекции). Это когда боли в суставах без явного воспаления.
На самостоятельное заболевание, например, ревматоидный артрит, не похоже, так как нет скованности суставов по утрам, нет повышения СРБ.
То есть в целом это выглядит как последствие действия вирусной инфекции, возможно запущенное вакцинацией, а не как опасное состояние и не как самостоятельная болезнь суставов.
В таких случаях рекомендуют при удовлетворительном самочувствии наблюдение, прием обезболивающиеи противовоспалительных препаратов (например, Ибупрофен) коротким курсом при отсутствии противопоказаний, не перегружать суставы.
Если вдруг симптомы будут держаться более 10-14 дней, появятся отеки суставов, появится выраженная утренняя скованность, то обязательно показаться врачу для осмотра и более углубленного обследования (Ревматоидный фактор, АЦЦП, снова СРБ, общий анализ крови, возможно рентгенография суставов).
Поняла, спасибо
Скажите, пожалуйста, может ли это как-то быть связано с циклом? Боли начинаются практически в один день. 13.03 и 12.04
В принципе такое возможно, так как во время менструации происходят гормональные изменения, которые могут усиливать воспалительные реакции, давать ощущение жара и вызывать ломоту в суставах и мышцах. То есть менструация не причина сама по себе, а как включатель симптомов из-за гормональных изменений.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего это поствакцинальный реактивный артрит с возвратным течением. Если проблемы начались через 1–2 недели после вакцинации, то возможно иммунный ответ мог ошибочно атаковать суставы. Плюс две недели здоровья могут говорить о том, что процесс не деструктивный, то есть вероятно это не ревматоидный артрит.
В таких ситуациях рекомендуют сдать анализы крови: СОЭ, СРБ, мочевую кислоту, ревматоидный фактор. Если всё в норме, то наблюдают.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Цикличность болей и их летучий характер в сочетании с низким белком по анализу и чувством жара требуют исключения системного воспалительного процесса. Это не похоже на обычную реакцию на прививку, так как симптомы вернулись после светлого промежутка.
Причинами могут быть:
1. Поствакцинальный и Поствирусный артрит
Прививка от пневмококка или перенесенная на её фоне скрытая инфекция могла запустить иммунный ответ. Иногда антитела по ошибке атакуют ткани суставов. То, что симптомы вернулись через месяц, может быть связано с циклом работы иммунной системы.
2. В анализе снижены белок, альбумин, кальций и ферритин.
При их дефифите ткани восстанавливаются медленнее, что может давать чувство ломоты.
Низкий кальций одна из причин болей в костях и суставах, чувства жара и мышечных подергиваний.
Снижение ферритина также играет большую роль.
2. Также иклическое повторение болей (12-13 числа) может быть связано с фазой менструального цикла. Колебания гормонов влияют на болевой порог и задержку жидкости в суставных сумках.
В таких случаях могут рекомендовать сдать анализ на ТТГ, т4 свободный и Паратгормон.
Витамин Д
Иногда так проявляются скрытые инфекции например, болезнь Лайма, если был контакт с клещом, или специфические вирусы.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Здравствуйте. ЖДА у меня с детства. В до года было два переливания крови.
Геморроя нет. С желудком проблем нет. Месячные не обильные
Хроническая гипоксия тканей со временем может влиять на все ткани в организме, следовательно усиливать симптомы, поэтому важно восполнять дефицит постоянно, не допускать снижение депо.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20152 ответа
- 21 Декабря 20161 ответ
- 24 Мая 20204 ответа
- 22 Сентября 20202 ответа