Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №4259164

Что вас беспокоит?

У ребенка 8,5 лет недержание

У дочки (возраст 8,5 лет) недержание мочи и неприятный запах от мочи. На первичном приеме у уролога врач выписал Спазмекс 5мг по 1таб, Везикар 5мг по 1/2 таблетки и Пикамилон 20мг по 1таб. пить все это месяц + физиолечение. Было все выписано до сдачи анализов и узи. Я побоялась все это давать до результатов обследований. После сдачи анализов обнаружили в бак посеве кишечную палочку, по УЗИ удвоение почки с сохранение перегордки. После чего врач выписал ципрофлоксацин. И у меня снова сомненения, так как это серьезный антибиотик. Подскажите пожалуйста, правильное ли лечение? хочется услышать еще одно мнение

39 лет
13 Апреля ·Просмотров: 66·Анастасия, Когалым

Здравствуйте. Лечение достаточно серьёзное. Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов, узи. И еще несколько уточняющих вопросов. Недержание мочи возникает ночью или днем? Есть ли при этом позыв к мочеиспусканию или моча просто льётся? Какой объем мочи выходит? Какие интервалы между мочеиспусканиями? А общий анализ мочи (средняя порция) сдавали?

Мурат Анатольевич, добрый день! Анализы все смогу только завтра скинуть, пока нет на руках. Дочь сама не хочет идти в туалет, по просьбе сходить, говорит, что не хочет, но через несколько минут сидит вся мокрая. Такое повторяется до 5 раз в день. Утром, когда сдавали анализ, еле насобирали 2 баночки. Ночью тоже может проснуться мокрая. Объем не замеряли. Мы сдавали только бак посев и общий анализ мочи.

Похоже на нейрогенное расстройство мочеиспускания. Началось внезапно или постепенно? Как давно? Был ли какой-то сильный стресс за последнее время?

Но не исключен и воспалительный процесс. Возможно, она не хочет идти в туалет из-за жжения/резей при мочеиспускании

Мурат Анатольевич, вообще это уже давно. Мы были у многих врачей, и у невролога, и несколько раз у уролога, и психолога. Очень часто много бактерий в моче, пропивали антибиотики и толку О. Больше всего смущает неприятный запах.

Неприятный запах может быть связан с бактериями. Но возможно это следствие того, что мочевой пузырь постоянно наполнен из-за нарушения мочеиспускания. Прикрепите результаты, посмотрим. Может быть понадобится сделать КУДИ

В течение дня много жидкости пьет? Со стулом есть проблемы?

Пьет не так много. Только когда есть жажда. Говорит, что со стулом нет проблем. Ходит каждый день

Анализы приложила. УЗИ мне еще не выдали

По моче есть явные признаки воспаления, много лейкоцитов и бактерий. Не исключен цистит. Собирали правильно (средняя порция,после гигиенического душа)? Покраснения нет в области вульвы?

Да, был утренний душ и среднюю порцию собрали

Тогда в таких случаях показана антибактериальная терапия. В посеве мочи чувствительность есть к препаратам, которые противопоказаны в детском возрасте. Учитывая, что выявлена кишечная палочка, можно рекомендовать фосфомицин (монурал) 2 г однократно, растворить в 50 мл воды, выпить на ночь, предварительно опорожнить мочевой пузырь. Но перед этим желательно пересдать посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков

Да, я уже тоже подумала, что надо еще сдать. Почему там тот же амоксициллин не проверили. В четверг пойду с ребенком к педиатру, что еще она скажет. Мед сестра пугает, что ребенка надо положить в больницу под капельницы, где-то разглядела в анализе гной.

Да, мочу лучше пересдать. Просто есть различные виды посева мочи, которые отличаются спектром антибиотиков, к которым определяется чувствительность. "Гноем" обычно называю повышение уровня лейкоцитов

Ну тогда не буду сильно переживать, так как по крови все хорошо и с почками и в целом. Будем подбирать антибиотики. Благодарю вас!

Принятый ответ

Выздоравливайте!

Спасибо!

Добрый вечер. Ципрофлоксацин запрещён к применению у детей этого возраста. Чтобы точнее ответить на Ваш вопрос, прикрепите, пожалуйста, результаты анализов к вопросу. Недержание с рождения или возникло в недавнее время? Как часто в течение дня ребёнок ходит в туалет? Спит крепко?

Добрый вечер! Эта проблема уже давно. Даже не знаю с какого времени. Анализы прикреплю. В туалет ходил до 5 раз. Ночью тоже иногда просыпается мокрая. Спит когда как. Иногда беспокойно. Ворочается и разговаривает во сне

Если описается, продолжает спать мокрая или проснётся, чтобы поменяли постель?

Дальше спит мокрая

Жду результат анализов, чтобы сориентировать по дальнейшей тактике

Хорошо. Надеюсь, что завтра дадут копии

Доброе утро! Анализы приложила. УЗИ мне еще не выдали

В моче признаки воспалительного процесса, повышен уровень лейкоцитов, бактерии выделены с значимом количестве. В таких случаях рекомендуют проведение антиьактериальной терапии. С учётом чувствительности, препараты из группы цефалоспоринов использовать нельзя. Группа выбора-защищённые пенициллины (амоксиклав, аугментин, флемоклав) при отсутствии аллергии в суточной дозе не менее 50 мг/кг.

Хорошо. В четверг пойду на прием к педиатру, что она еще скажет и выпишет антибиотики. Я правильно понимаю, что везикар, спазмекс и ноотропы давать не надо? Мед сестра педиатра сейчас напугала, что по анализам у дочки гной, срочно надо в больницу ложиться.

Принятый ответ

Пока препараты, влияющие на сократимость мочевого пузыря и ноотропы не нужны, сначала нужно справиться с воспалением.

Здравствуйте.

Назначенное лечение вызывает обоснованные сомнения.

Препараты для коррекции функции мочевого пузыря (Спазмекс, Везикар) нецелесообразно начинать до исключения инфекции - Вы правильно отложили их прием.

Выявление Escherichia coli в посеве само по себе не всегда требует лечения - важно учитывать наличие лейкоцитурии, клинических симптомов и титр бактерий.

Назначение Ципрофлоксацина у ребенка не является препаратом первой линии и применяется при наличии показаний (резистентность, осложненное течение). В стандартной ситуации предпочтение отдается более безопасным антибиотикам с учетом чувствительности.

Удвоение почки - врожденная особенность, чаще не требует лечения, но требует наблюдения.

Рекомендовано ориентироваться на данные общего анализа мочи, количественный посев с чувствительностью и клиническую картину, после чего определить необходимость и выбор антибактериальной терапии.

Здравствуйте! Анализы приложу скоро

Доброе утро! Анализы приложила

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.