Что вас беспокоит?
ПВЛ у недоношенного
Прошу расшифровать НСГ ребенка. Предистория: Родился на 26 неделе 900 гр.Причину до сих пор не понимаем.. Инфекций не было, беременность протекала идеально. На 4 день сказали ВЖК 1, был на ИВЛ. Исполнился месяц и неонатолог (приехала с отпуска) решила снять с ИВЛ сразу на маску, хотя планы были переходить на сипап через 3 дня. Ребенок получил жесточайшую гипоксию, легочное кровотечение. Спасли. Увеличение желудочков до 20 мм. Призвали нейрохирурга, сделали "карман" и трубочку из правового желудочка. Родничок не набухал, голова росла нормально, записывали. Пару раз откачали по 10 мл ликвора из кармана. В 2 месяца перевели в ОПН в серьезную клинику в СПб. Сделали НСГ!!! ДВА ВЖК 3 и ПВЛ. Я знаю,что сделаю ВСЕ для ребенка. Сейчас ему (завтра) 3 месяца от рождения, но ПДР 26-го апреля. Где найти хорошую клинику с Войту-терапией в СПБ?И с чего начать? Клинически у невролога к ребенку нет никаких претензий. Рефлексы в норме. Но т.к. было уже два наркоза, а после него сразу плохо набирает вес, а так ест хорошо. Сейчас 2200 гр. Боюсь, что еще надо будет наркоз- вытащить трубочку и МРТ хотят сделать. Пишет Бабушка.. Прошу посмотреть выписку из НСГ. Понимаю, что Вы цифры не лечите, но что можно сказать по ней?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ознакомилась с предоставленной информацией и заключением узи головного мозга.
На узи головного мозга имеются серьезные нарушения ( головной мозг не зрелый, несколько кист в разных областях, сосудистые сплетения неровные, неоднородные , перинтрикулярная лейкомаляция- это изменение структуры ткани белого вещества мозга). Эти изменения свидетельствуют о высоком риске развития ДЦП, эпилепсии и задержках развития. Также эти изменения - это показания для проведения МРТ ГМ ( возможно не сейчас, но очень часто вы будете возвращаться к этому вопросу. По мере роста ребенка, вероятнее всего, потребуется не однократное его проведение, а с оценкой в динамике).
Ребенок глубоко недоношенный, требует повышенного внимания от бригады специалистов - нейрохирург , невролог, ортопед, реабилитолог, пульмонолог , педиатр .
В таких случаях ребенку необходима ранняя реабилитация. Вы правильно делаете, что ищите реабилитационные центры. Реабилитация должна быть осуществлена как можно раньше, постоянная, комплексная ( это и применение медикаментов и безмедикаментозных методов).
Могу вам посоветовать обратиться на прием к главному детскому неврологу по вашему региону ( часто они как и другие обычные врачи ведут частные приемы), в их работу также входит организация, направление и наблюдение за детьми имеющими тяжелые неврологические изменения.
Карина Константиновна, Спасибо, за ответ. ЭЭГ делали, эпи активности не было. Я верю в ребенка. Он очень сильный, столько перенес. На какие симптомы нужно обратить внимание сейчас? Изучаю ВСЕ- Войту и Домана, рефлексы и прочее..
Ребенок ещё маленький, процессы в головном мозге ещё не до конца завершились, поэтому важна реабилитация сейчас, когда мозг ещё нейропластичен. Считаю, что в вашем случае нужно пробовать и проводить как можно больше техник, не только самостоятельно дома, но и со специалистами, это очень важно.
Очные осмотры невролога необходимы каждый 1-1,5 месяца и коррекция лечения в зависимости от данных неврологического статуса ( с бОльшей вероятностью он будет меняться)
Карина Константиновна, Он еще в ОПН. Конечно там проводят осмотры. Прошу, чтобы там начали, хотя бы массаж.. Там есть серьезный реабилитационный центр..
Карина Константиновна, Спасибо, ВАМ, за неравнодушие..
Да, реабилитацию уже можно и нужно проводить в ОПН. Также возможно обсудить с лечащим врачом перевод в детское неврологическое отделение ( то есть не чтобы вас выписали домой в самостоятельное плавание, а перевели в другой стационар для проведения реабилитации).
Это очень упростит процесс организации, вам не нужно будет собирать документы и сдавать дополнительные анализы для госпитализации ( перевода).
Я желаю вам удачи и сил 🙏🏽🍀
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам НСГ выявлены признаки незрелости головного мозга, что характерно для недоношенных малышей. А так же описаны порэнцефалические кисты и признаки перивенирикулярной лейкомаляции, что может приводить к развитию ДЦП у деток. Скажите,пожалуйста, есть ло результаты электроэнцефалографии?
Ирина Анатольевна, Очень рада, что Вы откликнулись. ЭЭГ делали в месяца 2, ЭПИ не было. Да и по всем прочим показателям, со стороны невролога, не было замечаний.
Ирина Анатольевна, Не могу согласится (принять) ДЦП. Очень трудно.У нас порода сильная- должен перебороть с нашей помощью и врачей. Жду, когда выпишут.
Надежда Николаевна, при правильной и своевременной реабилитации даже при наличии ПВЛ по результатам НСГ, в ряде случаев, удаётся максимально восстановить двигательные функции у деток без формирования ДЦП.
Ирина Анатольевна, Исходя из Вашего опыта, можем мы надеяться, хотя бы на 3%, как пишут про ПВЛ?
МРТ буду делать недели через 2-3.Может и ЭЭГ сделают..
Ирина Анатольевна, СПАСИБО, ВАМ огромное, за надежду!!! Передам дочери..
У меня есть пациент,рождённый на сроке 25 недель с ПВЛ, но полностью сохранный как в интеллектуальном плане, так и в моторном. Так что надо верить в малыша и идти вперед к своей цели.
Ирина Анатольевна, Обожаю, ВАС
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи действительно имеются серьезные изменения, такие изменения часто встречаются у недоношенных деток, по них есть риски развития ДЦП и эпи активности, но узи это дополнительный метод обследования в первую очередь смотри на развитие и самочувствие ребенка. По необходимости проводится мрт и ээг. У таких малышей хорошая нейропластичность но важно в целом отмечать положительную динамику по развитию. Сейчас самое главное это реабилитация.
Юлия Юрьевна, спасибо. ЭЭГ делали, ЭПИ активности не было.МРТ будет позже.Пытаюсь составить сама план мероприятий. Пока с неврологом-реабилитологом не встречались.Хочу найти лучшего и неравнодушного. Невролог в ОПН, только улыбается и говорит, что все нормально.
С вашей тактикой соглашусь, важно начать занятия с неврологом реабилитологом.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 20227 ответов
- 22 Сентября 20242 ответа
- 27 Февраля 202518 ответов
- 18 Марта 202525 ответов