Что вас беспокоит?
Повышен креатинин и мочевина
Здравствуйте, ребенок мальчик 11 лет, сдали планово анализы. В них повышение креатинина и мочевины, подскажите пожалуйста, что делать?
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста
-рост и вес
- что-то беспокоит ребенка не сейчас и не при сдаче анализов, а в целом?
- за день до анализов была тренировка, пробежка, поход?
- как обычно питается ребенок - мясо, овощи, молочные продукты, углеводы?
- сколько в день выходит питья? Норма 30-40 мл на кг веса в сутки
- болел ли недавно ребенок ОРВИ, кишечной инфекцией?
- беспокоило ли раньше жажда, сухость во рту, что-то с мочеиспусканием, запоры?
- анализ сдан натощак?
- есть ли в семье родственники с проблемами с почками или давлением или диабетом?
Сейчас есть какие-то у ребенка хронические заболевания, наблюдение врачей, прием препаратов или витаминов?
Дарья Владимировна, ребенку в возрасте одного года в 2015 году была диагностирована нейробластома заднего средостения. Было пройдено лечение химиотерапия, высокодозная химиотерапия и аутотрансплантация костного мозга. С мая 2017 года находится под динамичным наблюдением, проходим обследование планово раз в год, ничего на постоянной основе не принимаем. Анализы и узи сдавались планово в рамках обследование. Повышенная мочевина была всегда, а креатинин последние лет 5 был всегда в пределах нормы. Ребенок неделю назад подкашливал, но вылечились обильным питьем без лекарств. На сухость и жажду не жаловался. Диабета в семье нет. Рост 145 см, вес 43 кг
Напишите, пожалуйста, какой был последний креатинин и когда.
Во время или после химии было ли нарастание креатинина или мочевины большое? Было ли нарастание белка в моче?
Из возможных вариантов
- физиологическое изменение, связанное с ростом, перенесенным ОРВИ
- повреждение почек, какого генеза - будет видно по анализам мочи и крови
Что предпринимаем из дообследования в таких ситуациях:
=- общий анализ мочи - ищем белок, патологический осадок, изменение удельного веса, так примерно ориентируемся, какая часть почек может быть повреждена
- АКС-АКО разовой порции мочи - альбумин креатининовое соотношение в разовой порции мочи, ловит белок лучше, чем ОАМ
- калий натрий хлор фосфор и мочевая кислота крови - есть ли другие признаки повреждения почек
- анализ крови на витамин Д по возможности, тк кальций нижняя граница
- глюкоза, гликированный гемоглобин, холестерин, альбумин крови - смотрим что может еще вредить почкам
- креатинин и по возможности цистатин С крови в один день через 2-3 дня после предыдущего.
Дарья Владимировна, приложила анализы от марта и июля 2025 года. Подскажите пожалуйста, такое повышение считается значительным? Опасное состояние. К врачу по результатам идем только через неделю. Мочеиспускание было в норме, отеков не наблюдала. Подскажите еще пожалуйста, завтра пойдем сдавать оам, можно ли стразу сдать соотношение креатинина
Март и июль это последние, да? В начале января или декабре анализов не было? По давности можно сравнивать только с январем и декабрем
Повышение не считается супер критичным
Да, АКО-АКС и ОАМ можно в 1 день, просто среднюю порцию поделить в 2 баночки или 2 пробирки из банки набрать, смотря какая банка
Дарья Владимировна, да, больше анализов не сдавали, это самые последние. Спасибо вам за ответ. Завтра сдадим мочу, можно вам написать по результатам?
Конечно, прикрепляйте к вопросу
Дарья Владимировна, подскажите еще пожалуйста, если будет белок, это лечится? Очень волнуюсь
Да, лечение есть. Начинают с нефропротекции, это препараты, которые заставляют почки расслабляться, чтобы белок не выходил, а почки работали в более легком режиме. Если белка вот очень много, присоединяют иммуносупрессивную терапию, у детей ответ чаще всего хороший, лучше, чем у взрослых.
Дарья Владимировна, спасибо большое
Дарья Владимировна, здравствуйте, прикрепила анализы мочи, посмотрите пожалуйста
Альбумин-креатининовое соотношение в моче < 3.22 мг/г, то есть почки белка не теряют совсем, это супер хороший результат.
В общем анализе мочи из примечательного только удельный вес 1025, как маркер низкого количества питья.
То есть других маркеров повреждения почек кроме креатинина нет, это хорошо.
Дарья Владимировна, спасибо большое. Подскажите пожалуйста, получается пока волноваться не о чем? И какие дальнейшие действия? Необходимо ли нам пересдавать анализы через какое-то время?
Сейчас срочных изменений нет, плановое дообследование остается
- калий натрий хлор фосфор и мочевая кислота крови - есть ли другие признаки повреждения почек
- анализ крови на витамин Д по возможности, тк кальций нижняя граница
- глюкоза, гликированный гемоглобин, холестерин, альбумин крови - смотрим что может еще вредить почкам
- креатинин и по возможности цистатин С крови в один день через 2-3 дня после предыдущего.
И оптимизация питья, чтобы низкое питье не завышало креатинин.
Дарья Владимировна, спасибо! Вот альбумин сейчас в норме, сдавали вместе с креатинин ом
Так это был альбумин мочи
А надо в крови
Дарья Владимировна, в первом анализе крове биохимическом альбумин тоже сдан 42,7 г/л при норме 28-45
Принятый ответ
Все, вижу, благодарю, файл по частям грузился и не увидела значит. Пересдавать не нужно.
Здравствуйте.
По результатам анализов отмечается умеренное повышение показателей азотемии: креатинин 78 мкмоль/л, мочевина 9,96 ммоль/л. .
Уточните, пожалуйства:
- достаточный питьевой режим?
- была ли белковая нагрузка накануне?
- физическая активность?
Рекомендовано:
- контроль креатинина и мочевины в динамике при адекватной гидратации;
- общий анализ мочи;
- альбумин/креатининовое соотношение мочи;
- расчет СКФ по Шварцу (рост и вес ребенка).
При сохранении отклонений или появлении изменений в моче - очная консультация нефролога.
Сергей Николаевич, здравствуйте, накануне был праздник, поужинал порцией мяса по француз ки , а так с приходом тепла не выгнать с футбольной площадки, все время играет в футбол
Возможно транзиторное повышение. Потребуется оценка в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20163 ответа
- 21 Июля 202010 ответов
- 7 Января 202112 ответов
- 26 Февраля 20211 ответ