Рецидив гиперплазии эндометрия

Асиет Ягумова13 Апреля

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте . Мирена стоит 2 года всего. За этот период все хорошо было? У мамы только боли,кровянистых или мажущих выделений нет у неё? Если у неё есть эти симптомы, тогла нужно удалить спираль и сделать выскабливание полости матки. Нужно знать анамнез подробнее

Алена Гринева13 Апреля

4.5

Гинеколог

Принятый ответ

Зульфия, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу мамы.
Учитывая толщину эндометрия по узи вашей маме рекомендовано вновь проведение гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием.
По результату гистологии будет определена дальнейшая тактика.
Но обычно в ситуации рецидивирующей гиперплазии эндометрия в постменопаузе показано оперативное лечение в объеме гистерэктомии. Мама находится в группе риска рака эндометрия, так как есть сахарный диабет и гипертоническая болезнь. Эти заболевания входят в число факторов риска, которые могут способствовать возникновению и прогрессированию изменений в эндометрии.

Ольга Астаповская13 Апреля

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
Хочется отметить, что рецидив гиперплазии эндометрия (пока под вопросом, пока не получена гистология) на фоне двухлетнего лечения Миреной - это нечастая история, учитывая тот факт, что Мирена обладает самой высокой эффективностью при этой патологии. Пока в подобной ситуации рекомендуется удаление спирали и проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания (важно получить гистологию и убедиться, что гиперплазия без атипии). Дальше тактика обсуждается уже индивидуально, но учитывая факторы высокого риска по раку эндометрия (сахарный диабет и артериальная гипертензия в первую очередь), а также неэффективность медикаментозной терапии Миреной, как правило, обсуждается гистерэктомия (главным образом, для предупреждения развития рака эндометрия).

Резеда Шагалиева14 Апреля

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Действительно это очень подозрительная и сомнительная ситуация так как риск рецидива при спирали бывает крайне редко. В такой ситуации может быть рекомендовано выполнить раздельное диагностическое выскабливание и по результатам гистологии уже определиться с тактикой.

Анна Серебрякова15 Апреля

4.7

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ: спираль стоит правильно, М-эхо до 10 мм на фоне Мирены допустимо. «Гиперплазия?» обычно является подозрением/сомнение, но никак не подтверждённым диагнозом, чтобы убрать сомнения обычно продолжают наблюдение и повторяют узи в динамике. Острая боль внизу живота чаще НЕ связана с гиперплазией. Чаще это кишечный спазм. Выскабливание не показано «на всякий случай». В общем можно и понаблюдать. Дополнительно контроль глюкозы обязательно, он влияет на эндометрий.