Что вас беспокоит?
Осиплость голоса
Здравствуйте, уважаемые доктора! Почти 2,5 месяца назад пережил сильный стресс, испуг, панические атаки – такое со мной было впервые. На нервной почве потерял 4кг веса в первые 2 недели, буквально на второй-третий день появился ком в горле, который не проходит по сей день. В первые недели 2-3 ком ощущался очень сильно, как-будто бы застряла таблетка в горле или еще какой-то посторонний предмет. Со временем ком начал пропадать, но не до конца. Сейчас он ощущается, но не слишком выраженно, хотя чувство небольшого инородного предмета в глотке все еще присутствует. Вместе с комом через какое-то время осип голос, голос не восстановился до сих пор. Был на приеме у ЛОРа, сказали что ничего не нашли - назаначили только промывание миндалин, тк у меня хронический тонзиллит. Был на приеме у невролога, поставили диагноз тревожное расстройство - это все было еще около 1,5 месяца назад. Невролог выписала препарат Стрезам, курс которого я пропил. Тревога ушла давно, сейчас я в полном порядке, чувствую себя хорошо, но ком и осиплость мешают нормальной жизни. Знакомые советуют обратится к фониатру, другие отправляют опять к неврологу - например ЛОР, я уже и не знаю к кому мне еще обращаться. Также был еще у эндокринолога, поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит, щитовидка чуть увеличена, но совсем чуть-чуть и врач эндокринолог сказала что щитовидка не может так сдавливать гортань при таких незначительных размерах. Прошу совета и помощи!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . Картина вероятно соответствует функциональному глоточно-гортанному синдрому («globus pharyngeus») на фоне перенесённого стресса с формированием мышечно-тонического спазма и дисфонии; органическая ЛОР-патология по описанию исключена. Осиплость обусловлена гипертонусом мышц гортани и нарушением голосообразования. Тактика в подобных ситуациях — прицельная реабилитация: консультация фониатра (оценка голосовых складок, обучение голосовой гигиене), дыхательные и релаксационные техники, при необходимости короткий курс анксиолитика/СИОЗС и миорелаксанта. При отсутствии эффекта — контрольная ларингоскопия и исключение ларингофарингеального рефлюкса у гастроэнтеролога.
Сергей Владимирович, здравствуйте. ФГДС мне делали в начале февраля. В заклбчении указаны гастрит и поверхностный дуоденит. Обнаружили гиперпластический полип, выписали прием антибиотиков для лечения от хеликобактер пилори, который я прошлом месяце я пролечил. Про рефлюкс ничего не было указано и на приеме гастроэнтеролог про это ничего не упоминала. Лор исключил новообразования, кисты и тд. Сказал что ничего не видит, кроме воспаленного хронического тонзиллита.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего описанные ощущения на фоне тревожного расстройства
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . В носу их приводят антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , осиплость , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напр яжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
При сохранении ощущений рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Консультация фониатра также необходима .
Лилия Альбертовна, здравствуйте. То есть голос сам уже не восстановится?
Принятый ответ
Здравствуйте.
При стрессе, испуге, тревоге происходит спазм мышц глотки и гортани .Даже когда психологическая тревога прошла, мышечный зажим может оставаться,это связано с мышечной памятью.
Когнитивно -поведенческая терапия, бывает, что сам страх «а вдруг ком вернется» поддерживает мышечный зажим.
Курс миорелаксантов (толперизон,баклофен)
Консультация фониатра,для исключения патологии голосовых связок.
Софья Владимировна, здравствуйте. С голосом всю жизнь было все в порядке до того момента. Никаких жалоб не было в принципе. На данный момент я не думаю «а может ком вернется», уже давно переключился на другие мысли, чувствую себя на данный момент хорошо. Все бы ничего, но голос вот в норму не возвращается. Ну что же, видимо придется идти к фониатру, раз все советуют.
проблема уже не в тревоге как таковой, а в том, что за 2,5 месяца сформировался стойкий функциональный спазм мышц гортани. Простыми словами: мышцы «запомнили» неправильную работу в момент стресса и продолжают её воспроизводить автоматически, даже когда мозг успокоился.
фониатр лечит обычно не таблетками, а специальной голосовой гимнастикой и физиопроцедурами,что позволит вернуть голос
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ком в горле и осиплость могут быть связаны с повышенным мышечным напряжением в области шеи и гортани, который мог возникнуть на фоне длительного стресса, несмотря на то, что вы чувствуете себя хорошо, иногда могут оставаться подсознательные мышечные зажимы, связанные со стрессом. Нужно исключить этот момент, в таких случаях могут быть эффективны миорелаксанты(тизанидин или толперизон курсом на 10-14 дней), а также противотревожная терапия(анксиолитики-атаракс, тералиджен/антидепрессанты-эсциталопрам, сертралин).
С фониатром также стоит проконсультироваться, специалист может порекомендовать специальные упражнения, а также дыхательную гимнастику(специальное дыхание для расслабления мышц гортани и улучшения фонации).
Принятый ответ
Добрый день! Ваша проблема носит функциональный характер. Тут достаточно частая ситуация. Сильный стресс вызвал перенапряжение мышц, которые отвечают за положение гортани и работу голосовых связок. НО!
Скорее всего, без специальной помощи голос в норму НЕ придет. В таких случаях нужна базовая консультация врача-фониатра и занятия по восстановлению голоса. Он посмотрит связки на специальном аппарате (стробоскопе). Дальше можно пробовать Электрофорез с магнием на область гортани и хорошо профессиональный фонопедический массаж шеи.
Ещё неплохо получить консультацию врача-психотерапевта , возможно поможет КПТ, + как вариант короткий курс антидепрессантов 3-6 месяцев , например Эсциталопрам
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад1 ответ
- 39 минут назад3 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад6 ответов