Что вас беспокоит?
Рак легких
Добрый день! У моего отца с конца декабря 2025 года начала болеть спина. 4 февраля онколог направил его на ПЭТ КТ. Сделал его 17 февраля, ждали результата. За это время спина становилась хуже и хуже, в поликлинике разводили руками, лечили от остеохондроза. 20 февраля отказали ноги, забрали в больницу - метастатический перелом позвонков. 04 марта была сделана операция на позвоночник, все было нормально, шла реабилитация. Параллельно с этим поставили диагноз - рак лёг кого 4 стадия с метастазами (плоскоклеточный). 23 марта выписан домой в состоянии средней тяжести - только начал сидеть. За 3 дня дома состояние ухудшилось, 26 марта забрали в больницу с жидкостью в легких. Откачали 1 литр, 01 апреля выписали домой (больница инфекционная, нас не пускали) в еще более тяжелом состоянии, похудел на 5 кг. Консилиум отказал в химиотерапии и выписал на паллиатив. За несколько дней дома состояние улучшилось, даже садились в инвалидную коляску, хорошо ел, нормально говорил. 06 апреля повезли его на консультацию в Блохина, там тоже отказали даже в платном лечении и после этого ему резко стало хуже. Состояние ухудшалось с каждым днем, в субботу еще ел, в воскресенье уже почти не мог, сегодня совсем не ест, не говорит, каждое движение дает боль. Тело меняется, появляются пролежни.Скажите, есть ли еще возможность хотя бы стабилизировать его, чтобы мог есть сам и быть в сознании? Или это уже все? Есть смысл вызвать платного врача на дом? Оформляем в паллиатив, но пока не забрали. Прошу прощения за длинный текст
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю вашу сложную ситуацию, держитесь.
Скажите, есть ли еще возможность хотя бы стабилизировать его, чтобы мог есть сам и быть в сознании?
Состояние обусловлено наличием прогрессирование опухолевого заболевания, общее состояние с течением времени продолжит только ухудшаться.
Почему не взяли на спец лечение?
Потому что оно привело бы к преждевременной кончине.
Есть смысл вызвать платного врача на дом?
Платный врач не волшебник.
В текущей ситуации необходим только хороший уход и ваше внимание; дополнительно обращение в паллиативную службу для качественного подбора симптоматической терапии (по потребности).
Иван Александрович, его состояние - это вопрос дней или у нас еще есть время? И это нормально, что болезнь просто мгновенно прогрессирует? В январе еще все хорошо было, ничего не болело
Сложно сказать про количество времени, все происходит внезапно.
Наличие болезни само по себе ненормально. Без стабилизирующей противоопухолевой терапии болезнь прогрессирует без остановки.
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных ситуациях ввиду тяжести состояния рекомендуется госпитализация в паллиативное отделение:
1. Рекомендуется вызвать онколога на дом
2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи
3. госпитализация пациента в паллиативное отделение для коррекции состояния (всесторонняя симптоматическая помощь)
4. в случае улучшения состояние - возможно проведение специализированных методов
лечения
В домашних условиях нет ни малейшей возможности хоть как то помочь
Владислав Анатольевич, его состояние - это вопрос дней или у нас еще есть время?
это сложный вопрос
но все-таки, скорее всего не дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению болезнь прогрессирует и дома вы модете только постараться обеспечить ему должный уход, например взять противопролежневый матрас, обеспечить хотя бы питьевой режим или дополнительно использовать специализированные белковые коктейли, например нутрилак, нутридринк.
Вызвать врача с поликлиники на дом, для того чтобы выписали противоболевую терапию опиоидными анальгетиками.
И по возможности организовать госпитализацию в паллиативное отделение, где будет показано симптоматическое лечение, что бы как то стабилизировать состояние пациента.
Принятый ответ
Здравствуйте. Мы с вами говорим о выраженном прогрессировании болезни, поэтому вернуть прежнее состояние, к сожалению, уже не получится. Но облегчить состояние возможно.
Обычно в такой ситуации максимально быстро подключают паллиативную помощь: подбор сильного обезболивания, уменьшение одышки, поддержка питания и ухода. Вызов врача на дом имеет смысл именно для коррекции симптомов и назначения терапии. Лучше не ждать, а ускорить оформление в паллиативное отделение или выездную службу.
Принятый ответ
Здравствуйте,Елена.
По Вашему описанию картина соответствует терминальной стадии заболевания.
В таких ситуациях специальное противоопухолевое лечение не проводится ,потенциальная польза от терапии не превышает риски осложнений и тягостных побочных эффектов для пациента .
Основной акцент на паллиативной помощи.
Важно обеспечить максимально возможный комфорт , облегчить страдания больного.
Стоит ли вызвать платного врача на дом , зависит от того,насколько на текущий момент выражены симптомы ,удается ли их купировать . И от того,как скоро удастся связаться с паллиативной службой.
Если есть возможность, желательно обратиться к специалисту в ближайшее время.
Если у Вас есть дополнительные вопросы,задавайте, пожалуйста.
Здравствуйте
Злокачественные образования легких , особенно если это плоскоклеточный или мелкоклеточный рак-достаточно агрессивны и даже на фоне лекарственной терапии состояние может улучшиться , но на короткий промежуток времени, так как в большинстве случаев после завершения лечения опухоли продолжают расти с удвоенной силой.
С учетом описанного состояния, к сожалению , лекарственную терапию назначать нельзя, так как лечение не легкое и его можно не перенести.
Плюс для назначения лечения нужно верифицировать процесс.
При таком состоянии можно попробовать стабилизировать его , назначить адекватную обезболивающую терапию, часто состояние улучшается на фоне введения дексаметазона небольшими курсами. Обеспечить полноценный доступ кислорода, ежедневно измерять сатурацию.
Лечение при такой картине только симптоматическое.
Вызывать врача на дом можно только с целью назначения этого симптоматического лечения, чтобы он посмотрел анализы, расписал терапию, но спец.противоопухолевое лечение он тоже не назначит
Юлия Бабековна, а такое заболевание можно было найти раньше? Что-то можно было сделать, чтобы не допустить такого уже запущенного состояния? У него даже не было кашля
Как я понимаю, жалобы стали отмечаться в декабре и в начале февраля уже назначено проведение пэт-кт верно?? А ранее Ваш папа проходил ежегодно рентгенографию ОГК?
Юлия Бабековна, да, проходил ежегодно обследование. Пэт КТ от февраля 2025 года чистое, ПЭТ КТ от февраля 2026 года уже метастазы. Приложила последнее КТ от декабря
На самом деле здесь не совсем понятно трахея это,пищевод, легкие. Если не проводилась морфологическая верификация образования, нельзя 100% утверждать, что опухоль исходит из легкого. Учитывая локализацию образования его могли при размерах менее 1 см не визуализировать. К сожалению такое часто бывает, когда опухоли не визуализируются при небольших размерах и даже пэт-кт может быть неиформативно.Прикрепите протокол пэт-кт к вопросу крайний
Юлия Бабековна, прикрепила!
По описанию Пэт-кт опухоль достаточно большая и судя по описанию злокачественного генеза, отмечаются вторичные очаги по лимфоузлам и поражение костной системы и на самом деле не совсем понятно первичная опухоль легкого это, опухоль средостения . Так может выглядеть лимфопролиферативный процесс… чтобы понять о какой опухоли идет речь и понять гистогенез, все таки , требуется взятие биопсии. Если состояние стабилизируется , можно попробовать настоять на проведении биопсии и после уже отталкиваться от результатов гистологии
Юлия Бабековна, уже, скорее всего, не стабилизируется. Отказались даже в паллиатив забирать-не довезут, сразу в реанимацию
К сожалению , такое встречается часто, особенно если опухоли агрессивные и растут очень быстро. Сил вам всем
Юлия Бабековна, скажите, а можно было не допустить такого? Или изначально не было шансов? Где мы что-то упустили?
Можно было вовремя начать терапию, если бы обследование проводилось каждые 2-3 месяца, но не факт , что на момент первичного обращения клетки не циркулировали по кровотоку и лимфотоку и даже при лечении опухоли нет гарантии, что очаги не появились бы отдаленные
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад18 ответов
- 3 часа назад2 ответа