Набор веса у мальчика

Марина14 Апреля

Клиент

Злата Владиславовна, 31.08.2016, спортом не занимается, на танцы ходит, но там нагрузки умеренные, мой рост 168, мужа 178. Лишний вес есть у меня. До первой беременности была худой

Злата Казаринова14 Апреля

4.5

Педиатр

Добрый вечер!

Извините, за длительное ожидание.

sds роста = +1,64 (выше среднего, но высокорослости нет)
sds индекса массы тела = + 2,82 (ожирение 2 степени)

Конечный прогнозируемый рост ребёнка = 179,5+/-6,5см

Если ребёнок набирает вес, значит он или мало двигается, или много ест ( получает много калорий).
95% избытка массы тела у детей именно в этих двух причинах и только 5% - это эндокринная патология.
Для исключения эндокринной патологии рекомендовано:
1. Очный осмотр у детского эндокринолога (оценка кожи, подкожно жировой клетчатки, оценка и осмотр наружных половых органов);
2. Лабораторные исследования:
1) ОАК с лейкоцитарной формулой
2) ОАМ
3) Бх крови (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин, креатинин, мочевина, общий белок)
-ТТГ, Т4 свободный
-гликированный гемоглобин, глюкоза
-расширенная липидограмма (холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП)
-ферритин
-витамин Д.
4) Инструментальные исследования:
-УЗИ щитовидной железы
-УЗИ органов брюшной полости

-ЭКГ

Следите за режимом дня (исключить длительное использование гаджетов). Их следует использовать не более 2х часов в день.
Режим сна (не менее 9-10 часов).

За неделю до приёма начать вести дневник питания. Записывать абсолютно всё, что съедает ребёнок. Даже 1 чипсинку или 1 конфетку. Так же нужно записывать сколько жидкости выпил ребёнок. В идеале делать фотографии тарелок. + записываем сколько было физической активности в течение дня.

Можете уже сейчас купить ребёнку диетическую тарелку. В интернете можно скачать "правило ладони в питании" и с его помощью можно будет понять сколько и какой еды положить в тарелку.

Злата Казаринова14 Апреля

4.5

Педиатр

Работа с весом должна быть комплексной:
1. Питание
2. Спорт
3. Режим дня, режим сна
4. Борьба со стрессом.
5. Работа с диетологом.

1) Чтобы ребёнок похудел нужно перестроиться всей семье. Если у кого-то из членов семьи тоже есть избыток веса, ребёнок не похудеет пока не похудеет взрослый. Не должно быть такого, что ребёнок на диете и его ограничивают в питании, а взрослые едят, что хотят. Правильное питание должно коснуться всей семьи.
2) Тоже самое можно сказать о спорте. Ребёнок не должен быть единственным, кто занимается спортом. У ребёнка должен быть объект для подражания.
3) Про лишний вес дома разговаривать категорически запрещается. Это можно делать только на приёме у врача. Дом - это то место где ребёнку комфортно, безопасно. Ожирение - болезнь, о которой ребёнку трудно и страшно рассуждать, думать. Это большой стресс. Поэтому о весе говорим только в присутствии врача. Дома можно обсуждать правильное питание, можно говорить о пользе тех или иных продуктов для здоровья, можно обсуждать спорт.
4) Всей семьёй нужно найти какое-то хобби. Например пару раз в неделю ходить в кино/играть в настольные игры. Можно дома "запустить" челлендж, например. Кто больше всех сделает отжиманий в течение дня. В конце недели сделать подсчёт. Победить при этом должен ребёнок, в конце его нужно наградить (какой-то небольшой подарок) - это будет стимулом для выполнения упражнений в последующем.

Питание:
1) в первую очередь убираем всё вредное ( фастфуд, жареное, копченое, соления)
2) не разрешаем кусочничать
3) стараемся есть в одно и то же время, приёмы пищи не пропускаем, чтобы потом не наедаться.
4) овощи в каждый приём пищи ( то есть 5 порций овощей в день, 1 порция = 1 ладошка ребёнка)
5) фрукты - не более 300 гр в сутки
6) убираем все цветные напитки ( можно употреблять только воду или молоко)
7) полуфабрикаты/замороженые продукты не покупаем
8) готовим и едим только дома ( кафе - по праздникам)
9) быстрые углеводы заменяем долгими
10) едим в полной тишине, ребёнка не отвлекаем и во время приём пищи не разговариваем.
Приём пищи должен занимать как минимум 20 минут.

Спорт:
Это должны быть профессиональные занятия, под присмотром тренера. Не менее 3-х раз в неделю, не менее 60 мин.
Дополнительно нужно оценить базовую ежедневную физическую активность ребёнка и из мало интенсивной перевести её в высокоинтенсивную: велосипед, бассейн, домашние онлайн тренировки, быстрая ходьба и многое другое.