Что вас беспокоит?
Не могу долго смотреть тв, смартфон, читать книги
Здравствуйте! С недавнего времени беспокоит следующая проблема - не могу продолжительное время смотреть тв, читать книги, сидеть в смартфоне. Из хронических заболеваний у меня тревожное расстройство и камни в желчном пузыре. Сейчас принимаю Паксил 30 мг в день, Зипрекса 2,5 мг на ночь для сна, и Ламектал 25 мг (его только начал). В декабре 2025 случился сильный приступ ПА, который сопровождался сильным напряжением в диафрагме. В тот момент я ел как обычно вечером йогурт. После этого я уже не мог нормально есть и пить - испытывал сильное давление в области диафрагмы и желудка. Потом в январе 2026 года меня увезли на скорой в больницу, потерял около 10 кг веса и был близок к обезвоживанию. В гастро отделении меня обследовали, делали капельницы. В результате сделали выводы, что органы жкт в порядке, и проблема в психосоматике. С начала февраля 2026 года я нахожусь дома, и восстанавливаюсь - постепенно увеличиваю количество принимаемой пищи и жидкости. Постепенно начал набирать вес. 6 марта 2026 года у меня случилось ухудшение самочувствия, возможно пробочки на фоне приёма Паксила (на тот момент перешёл на 20 мг паксила с 10 - пил 12 дней. Была истерика со слезами, и средний пульс увеличился до 90 - 105 ударов в минуту, и так продолжалось около 10 дней. Также я неё смог вставать с кровати и даже сесть. После 5 - 10 минут в смартфоне или при чтении книги начало появляться сильное напряжение в теле, и если я продолжал сидеть в смартфоне или читать книгу дальше, то развивался приступ, похожий на ПА, только без тахикардии. То же самое происходит и при просмотре ТВ, прослушивании музыки. С 28 марта у меня начало получаться вставить с кровати, и постепенно ходить. Сейчас я уже могу ходить около 3000 шагов в день, физически стал крепче. При этом время просмотра ТВ, в смартфоне и чтении книг увеличилось до 30 - 40 минут до появления напряжения и начала приступа. В случае приступа принимаю Фенозепам 0,25 - 0,5 мг, и в течение часа становится легче. Что это может быть, и как справиться с этой проблемой? Я даже начал думать, что у меня развилась какая то органическая патология.
Принятый ответ
Здравствуйте,возможно вам следует увеличить дозировку Паксила,так как эффект от препарата на вашей дозировке есть,но его не хватает для того,чтоб купировать симптоматику полностью.
Обсудите с доктором повышение дозировки до 40мг в сутки.
Так же необходимо подключить работу с психотерапевтом занятия КПТ,тоже дает отличный результат.
Заниматься можно в дистанционном формате.
При повышении дозировки состояние может ухудшаться,необходимо использовать препараты для снижения уровня симптоматики от повышения дозировки,такие как Атаракс или Тералиджен.
Павел, спасибо за ответ. Паксил в дозировке 30 мг я принимаю пока еще только 2 недели. Нужно, наверное, подождать еще какое-то время прежде чем увеличивать дозировку ?
Если 2 недели,то еще 2 можно подождать,если не будет нужного вам эффекта,то рекомендуется повышение дозировки.
Павел, понял. Хорошо. Так и сделаю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это похоже на тревожную вегетативную реакцию с условным рефлексом (нагрузка приводит к напряжению, а оно в свою очередь усиливает тревогу), а не на органическую проблему. В таких случаях можно попробовать поднять дозу Пароксетина, раз ответ на него есть (но строго под контролем лечащего врача). Плюс подключить занятия с психотерапевтом. Данное состояние обратимое, у вас уже есть улучшение.
Анастасия, спасибо за ответ. Паксил в дозировке 30 мг я принимаю пока еще только 2 недели. Может еще подождать какое-то время и посмотреть на результат?
А таком случае конечно, нужно подождать , он еще не раскрылся в полном эффекте.
Анастасия, хорошо. Подождать нужно две неднли?
Да , все верно. в среднем, начинаем оценивать эффективность через 4 недели регулярного приема. Две недели адаптации позади , сейчас постепенно состояние будет улучшаться.
Отдельно хочу сказать какой вы молодец. Многие пациенты перекладывают всю ответственность на препарат и смирно сидят ждут результата. А вы очень стараетесь , не сидите на месте, у вас уже очень большие успехи. Человека который хочет выздороветь- видно сразу). Не останавливайтесь , у вас все обязательно получится.
Анастасия, спасибо большое за такой трогательный ответ и поддержку. Мне это очень важно и дает еще больший настрой на восстановление.
Анстасия, подскажите, пожалуйста, поможет ли мне в моей ситуации релаксация по Джекобсону и прогулки на свежем воздухе?
Можно 👍
Анастасия, как вы думаете, почему со мной такое случилось, причем, практически за один день и какой механизм восстановления?
В этот день я очень сильно понервничал из-за того, что очень похудел и стал истощен. Был сильный стресс из-за этого. И потом все случилось.
Я работаю в сфере IT - технологий и много времени должен находиться за компьютером. Сейчас я работать не могу пока и стал переживать , что это уже не восстановится ( с чтением, телефоном, телевизором тоже).
На вопрос «почему так случилось», ответить крайне сложно. Обычно , в таких ситуациях не существует какой-то одной причины, скорее всего, много разных неблагоприятных факторов, сложились (как детали пазла) в такую картину. И мы может увидеть только часть причин (те что лежат на поверхности), но самую главную причину , наша психика от нас прячет . Это так называемые - защитные механизмы нашей психики. Наш мозг специально прячет от нас самих главную проблему , с «наилучшими» намерениями , чтоб мы лишний раз не переживали. И как правило, такие скрытые причины и приводят к болезням. Чтобы со всем этим разобраться, найти причину, понять почему так случилось - нужна долгая, совместная работа с психотерапевтом.
Анастасия, понял. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Антон.
Могу предложить, что триггером для возникновения панической атаки (приступа) является статичное положение и умственное напряжение.
Вы описываете, что улучшение на фоне терапии есть, но незначительное совсем. Значит необходимо будет увеличивать дозировку паксила дальше, чтобы было легче
Татьяна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Паксил в дозировке 30 мг я принимаю пока еще только две недели. Сколько нужно еще подождать по времени прежде чем увеличивать дозировку до 40 мг?
Уже можно повышать, потому что "улучшения" есть только на 30-40 минут концентрации
Татьяна, понял. Поговорю с лечащим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая все вышеописанное , на мой взгляд , необходимо обсудить с лечащим врачом возможность повышения Паксила до 40 мг, под прикрытием противотревожного препарата ( можно тот же феназепам , не более 14 дней ). Так же продолжить повышение Ламиктала, до эффективной дозировки.
Дополнительно занимаетесь психотерапией? КПТ хороший доказанный метод , который научит вас справляться с данными состояниями
Ольга, здравствуйте. Спасибо за ответ. Я принимаю Паксил в дозировке 30 мг пока еще только 2 недели. Наверное, нужно еще подождать. КПТ сейчас не занимаюсь с психологом, так как мой психолог живет далеко от меня и очно заниматься нет возможности, а дистанционно по телефону не могу пока, так как не смогу выдержать по времени сеанс из-за возникающего напряжения.
Вот еще такой вопрос: я начал принимать Ламиктал для настроения 2 дня назад и заметил усиление тревоги. Может он вызывать усиление тревоги?
Если две недели , то можно подождать до 4-6 недель , а дальше уже оценивать состояние , все верно.
Нет , ламиктал не должен в целом усиливать тревогу
Ольга, спасибо. Я понял.
Принятый ответ
Добрый день, Антон!
А какие мысли возникают в тот момент, когда у Вы смотрите тв, читаете книги? О чём ещё думаете? В следующей ситуации, когда Вы почувствуете тревожное состояние, задайте себе вопрос: "О чём я сейчас подумал? Чего такого страшного я боюсь?". Спросите себя: "Если я об этом думаю, то так ли это на самом деле? Какие есть альтернативные варианты? Что в этой ситуации может произойти страшное? Смогу ли я справиться с тем, что будет? Что от меня зависит? Что я могу сделать прямо сейчас?".
Для начала нужно исключить причины со стороны врачей. Далее нужно очно обратиться к психиатру. После подключать работу с психотерапевтом или с психологом, можно онлайн.
Вы пишите про панические атаки и важно себя успокоить во время панической атаки. Когда стабилизируется состояние, то важно также замечать, что с Вами всё нормально. Помните, что паника - это, временно и она пройдёт!
В самом "моменте" панических атак сосредоточьтесь на своём теле, ощутите, где находятся Ваши ноги, как они стоят на полу, как Ваша одежда прилегает к коже. Отвлеките себя так. Можно сфокусировать своё внимание на вещи, которые находятся вокруг Вас, окно и какие на нём цветы, сколько листов на цветке, какого цвета горшок, сколько узоров на горшке, обратите внимание на цветные ручки, папки, которые перед Вами.
Можно умыть лицо, подышать свежим воздухом, посчитать одинаковые машины за окном. Выполнить технику "Заземление", релаксации, дыхательные техники (Дыхание по квадрату). В течении дня можно выполнять релаксации, медитации с дыханием, дыхание по квадрату. Соблюдайте гигиену сна, режим дня. Больше заботы о себе.
Важно понимать, что происходит в Вашей жизни, что заставляет Вас переживать, думать, погружаться в переживания, эмоции и над этим работать. Нужно изменить своё отношение к ситуации, начать реагировать по-другому, воспринимать проблемы, как задачи, а задачи можно решить, главное думать о решении, а не о самой ситуации.
Рекомендую книгу Роберт Лихи "Свобода от тревоги".
Наталья Андреевна, здравствуйте. Спасибо большое за развернутый ответ.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20228 ответов
- 23 Июня 202218 ответов
- 22 Июля 20221 ответ
- 15 Января 202318 ответов