Что вас беспокоит?
Кровь в стуле, запоры у малыша
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста,разобраться с проблемой. Малыш родился в ноябре, сейчас нам 5 мес,в роддоме докармливали смесью нутрилак премиум, с рождения смешанное питание, грудью прокормила чуть больше месяца, по состоянию здоровья пришлось бросить гв. Так как начались запоры и колики, педиатр посоветовал перейти на НАН тройной комфорт + нан кисломолочный 1 раз в день до обеда. Ситуацию эту усугубило: кал как пластилин, запах ужасный, сам не смог сходить в туалет, истошно орал, постоянно срыгивал, начались по телу опрелости. Пришлось бросить эту смесь, перешли на Малыш + нутрилак кисломолочный, ели их с конца декабря по начало апреля. Стул наладился, стал регулярным. В начале апреля ребенка обыспало. Порошки, крема ничего не меняли, врач сказал что это может быть накопительной аллергией на смесь, сказал что абкм под вопросом, порекомендовал перейти на смесь на козьем молоке+цетиризин в каплях. Перешли на нутрилак на козьем молоке полностью 8.04. Так же педиатр сказал, что кисломолочку можно продолжать пить, что мы и делали. Начались запоры, без глицерола сходить у малыша не получалось. Пукать стал меньше на этой смеси. Вчера сходил со свечкой, вначале стул вышел твёрдый как пластилин, потом вышла жижа со слизью. Сегодня сходил в туалет сам, с криком, вышел кашеобразный стул со слизью с вкраплениями коричневого/чёрного.подозреваю, что это кровь. Сдать кал сегодня на анализ не получилось, лаборатории уже его не принимаю по времени. Анус ребенка пылает весь красный, подмываем аккуратно, смазываем бепантеном. Что делать в данной ситуации? Менять смесь? Бросать кисломолочную? Эта кровь может указывать, что у ребенка воспаления кишечника?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что на смеси малыш, у ребёнка не было никаких проблем с ЖКТ, а затем появилась сыпь спустя несколько месяцев, маловероятно, что это связано со смесью, в таких случаях рекомендуют обратный перевод на прежнюю смесь.
Нельзя исключать, что прожилка крови в кале возникла из-за повреждения слизистой прямой кишки, учитывая что анус пылает, но визуально достаточно много тёмных включений, как правило, они могут быть и в норме.
Может быть сохранились фото высыпаний?
Виктория Вячеславовна, прикрепила фото. Сыпь практически по всему телу, мелкая, бывают вот такие красные пятна, в них мелкие прыщики красные. Ребенка они беспокоят, наверняка они чешутся, до приема цетиризина был очень беспокойным
Виктория Вячеславовна, сейчас кожа стала чище
Спасибо, ознакомилась.
Подобная сыпь наиболее характерна для ксероза (сухости) кожи с участками гиперемии.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- соблюдать микроклимат в помещении (оптимальньная температура, влажность 40-60%, частые проветривания), при необходимости использование увлажнителя воздуха.
-использовать только хлопковую одежду, исключить трения от одежды, игрушек.
- использование гелей для стирки с гипоаллергенным составом, без отдушек.
- купание с маслом для душа/ванны (например, Биодерма атодерм),
- далее на всю кожу - нанесение эмолента (например, Bioderma Atoderm) также эмоленты необходимо наносить в течение дня после каждого контакта с водой или при видимой сухости.
-если нет эффекта от эмолентов, в таких случаях рекомендуют наносить Элидел точечно на яркие участки,
Основная терапия - это уход за кожей.
Как правило, козья смесь не является лечебной, поэтому маловероятно, что она оказала лечебный эффект.
По поводу включений в кале, уточните, пожалуйста, не пробовали их растереть, цвет меняется?
Виктория Вячеславовна, наносим эмолент от либредерм, все эти условия были соблюдены и до того как обсыпало.
Если рассматривать именно вариант аллергии на смесь, то обычно высыпания по типу крапивницы по всему телу, а текущие высыпания всё-таки более характерны для сухости кожи, например на фоне раздражения чем-либо: одежда/пеленка и т.д.
Виктория Вячеславовна, не меняется, эти включения просто распадаются на мелкие частички
Виктория Вячеславовна, если бы это было раздражение на одежду, то такое было бы с рождения ребенка?
Поняла Вас, в таких случаях маловероятно для прожилок крови в кале, более характерно для обычных включений, которые возникают на фоне ферментативной незрелости.
Нет, не всегда раздражение возникает с рождения, оно может возникнуть в любое время, так как если рассматривать даже один и тот же порошок/гель, в любом случае он имеет свойство заканчиваться, а на новую упаковку ребёнок может среагировать.
Принятый ответ
Здравствуйте
По клинике можно предположить АБКМ ( аллергию на белок коровьего молока )
Козье молоко содержит похожие белки и при АБКМ не подходит и не назначается .
Кисломолочную смесь конечно нужно убирать , так как она на коровьем молоке !
В подобных ситуациях рекомендуется переход на другие смеси, например
-Смеси на основе высокогидролизованного белка (Нутрилон Пепти Аллергия, Фрисопеп АС, Нутрилак Пептиди СЦТ и др.). Белок в них расщеплен на мелкие фрагменты, которые не вызывают аллергию. Это первый выбор.
При тяжелых формах аллергии – смеси на основе аминокислот (Неокейт, Альфаре Амино, Нутрилон Аминокислоты). Это не белок, а «кирпичики», из которых он состоит.
Мария Алексеевна, как можно доказать отсутствие или наличие абкм? Чтобы не пичкать ребенка смесями, которые может быть ему и не нужны.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202126 ответов
- 11 Апреля 202123 ответа
- 26 Декабря 202224 ответа
- 8 Марта 20243 ответа