СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4262091

Что вас беспокоит?

Желтушка в месяц

Добрый день, ребенку сегодня месяц, рожден 14.03, нас выписывали из роддома с общим бил 235, через 3 недели сдавала анализ 118, результаты прикрепила. Вчера взяла в аренду лампу посветила 4 часа и ребенок пожелтел еще сильнее, - вопрос, можно ли при наших анализах светиться или может быть они какой -то застой и будет хуже , показан ли нам урсосан, урсофальк,? Или какое лечение , какие еще необходимы обследования узи или что то еще, и самый главный вопрос может ли такой билирубин быть токсичным для мозга и нервной системы у нас, несколько дней назад ребенок ел минуты 3 только и отключался на груди и спал постоянно, потом у утру следущего дня стал нормально есть, очень переживаю на счёт этого , и можно ли с такими результатами делать бцж, в я роддоме отказалась

Роды были с с окситоцином и давали таблетку, отошли вводы родовая деятельность не начиналась и эпидуралуой позже кололи окситоцин для сокращения матки
1 год
14 Апреля ·Просмотров: 36·Таня

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, на каком вскармливании малыш?

Текущие цифры общего билирубина не опасны и не нуждаются в лечении, так как общий билирубин повышен за счёт непрямой фракции - это значит, что отмечаются признаки физиологической желтухи.

Опасным показателем является повышение общего билирубина выше 300.

Препараты по типу урсофалька рекомендуют только при повышении прямой фракции ( норма не более 25% от общего уровня)

Обычно показатель общего билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам.

В таких случаях рекомендуют почаще прикладывать малыша груди/соблюдать суточный объём питания смесью и следить за тем, чтобы малыш хорошо мочился и по возможности был ежедневный стул.

- отвечает СпросиВрача –
Таня
Клиент

Виктория Вячеславовна, полностью на грудном, а нужно ли допаивать ребенка водой ?

Нет, обычно малыши на грудном вскармливании не нуждаются в водичке до введения прикорма , вода не ускоряет выведение билирубина.

Принятый ответ

Здравствуйте! Фототерапией такой уровень билирубин не лечим .
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Как правило , в приеме препаратов нет необходимости.

Принятый ответ

Здравствуйте! Единственным доказанным методом лечения желтушки является фототерапия,но при таком уровне билирубина она не показана ,уровень не является токсичным
Препараты в таком случае рекомендуются
По описанию вероятно малыш только на грудном вскармливании ?
В таком случае рекомендовано чаще прикладывать к груди,так как билирубин выходит с мочей и калом
На грудном вскармливании желтушка в целом часто держится чуть дольше ,должна пройти к 2-3 месяцам . Светлеет ребёнок обычно снизу вверх (последнее лицо ,склеры )
Желательно отслеживать уровень билирубина в динамике каждые 2-3 недели
Побольше гулять на солнышке

- отвечает СпросиВрача –
Таня
Клиент

Елизавета Игоревна, да на грудном вскармливании, подскажите пожалуйста, а кровь из пальца подойдет для отслеживания? Уже очень тяжело из Вены таким малышам брать

В целом можно ,но с Вены результат точнее и более информативен ,поэтому обычно рекомендуют венозную кровь

Принятый ответ

Здравствуйте! В приложенном вами анализе крови уровень общего билирубина снизился по отношению к предыдущему результату, он представлен непрямой фракцией. Это укладывается в физиологическую желтуху новорожденных, снижение может быть медленное до 3-4 месяцев,что является вариантом нормы.
При таком уровне билирубина фототерапия не показана. Уровень не опасен для малыша.
Отмечено повышение щелочной фосфатазы, но для детей вашего возраста это норма, связано с активным ростом костной ткани.
Желчегонные препараты,к сожалению, не влияют на уровень билирубина и поэтому их не применяют.
В подобных ситуациях рекомендуют частое прикладвание к груди, если малыш на грудном вскармливании. Билирубин выводится с мочой и калом.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Не переживайте, такой Билирубин не высокий, не опасный для такого возраста. Очень часто в таком возрасте билирубин бывает на таком уровне.

Билирубин больше 300 лечится фототерапией. Здесь это не требуется.

Вероятнее всего по описанию физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.

Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимать солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (препараты на подобие Урсофальк, Урсосан в таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта).


Противопоказаний с таким уровнем билирубина к вакцинации бцж нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.