Что вас беспокоит?
Дует живот
Уже пол года надут живот. Где то в ноябре 2025 года он надулся перед месячными , но не сдулся, как обычно. Теперь он надут круглосуточно, утром встаю, он надут, как будто я гамбургеры ела всю ночь, не жуя. Сначала он просто был надут, но где-то с февраля стало это всё болеть, то есть живот. Боли в области пупка. Прошу помощи, потому что нервы уже на пределе. Конечно я обратилась ко врачам, сделала узи, колоноскопию, проверила желудок, сдала кал на копрограмму и хеликобактер, кровь, общий анализ. Ничего серьезного. Отклонения есть поджелудочная, колит, дуоденит, но от лечения, мне только хуже. Доктор направил к неврологу, выписали антидепрессанты, ещё не начала пить. Изжоги нет, тошноты нет, я вешу 60 кг, рост 1,72. Аппетит хороший, диету соблюдаю. У меня просто надут живот, я хочу его проткнуть, чтоб это всё закончилось . В туалет стала плохо ходить, но пью Урсосан, хожу . Как будто врач не дообследовал. Не может же без причины так болеть и дуть. Может это важно, я бросила курить и это , как будто всё началось. Курить бросила в конце сентября.
Принятый ответ
Здравствуйте.
по представленным данным обращает на себя внимание
атрофи и эрозии в желудке, воспаление в 12 п кишке.
заброс желчи в желудок.
также выявлен хеликобактер при фгдс.
по узи повышенное газообразование и застой в желчном.
по колоноскопии признаки хр. колита.
по описанной картине вероятен синдром избыточного бактериального роста.
его обычно рекомендуют лечить альфа-нормиксом.
в назначениях этот препарат есть, но длительность и дозировка недостаточные для того чтобы убрать сибр.
также атрофия, которая подозревается в желудке чаще всего вызвана хеликобактером.
рекомендуют обследовать на хеликобактер еще одним методом(тк при фгдс бывают как ложноположительный, так и ложноотрицательные резулььаты.)
рекомендуют сдать
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой(до теста рекомендуют не принимать 4 недели антибиотики, 2 недели пробиотики, 7 дней прокинетики)
также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена, гельминтозы.
эти состояния тоже могут провоцировать сибр.
также сибр может провоцировать застой в желчном.
рекомендуют выполнить
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA.
для снятия вздутия, если нет аллергии на нижеуказанные препараты, рекомендуют пепсан р и дюспаталин дуо.
Мария Александровна, спасибо за ответ. Кал сдавала на хеликобактер, отрицательный.
условия были соблюдены при сдаче хеликобактера, указаные выше?
Мария Александровна, наверно нет. Простите, это кровь сдавать или кал?
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
это кал или дыхательный тест
Мария Александровна, посмотрите анализы пожалуйста, приложила.Там остатки непереваренной пищи положительный и реакция на стеркобилин положительный.
копрограмма не очень информативный анализ и зависит от того что ели.
есть более информативные.
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике(тк колоноскопия делалась без биопсии и активность воспаления не ясна).
для того чтобы оценить достаточность ферментов рекомендуют сдавать эластазу кала, а не копрограмму.
кал на гельминты методом парасеп более информативен, чем простой анализ кала на гельминты.
Мария Александровна, спасибо большое . Давайте подведём итог ,что мне сдать? Кал -кальпротектин. Кровь-тканевой трансглютаминаза?
рекомендуют сдать.
Исследование на Helicobacter pylori (дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер-более точный метод). Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой(до теста рекомендуют не принимать 4 недели антибиотики, 2 недели пробиотики, 7 дней прокинетики)
фекальный кальпротектин.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA.
Мария Александровна, извините, а что то из этого бывает бесплатно?
может быть тест на хеликобактер, но редко.
в основном платно эти анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уточнения причины таких симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны желудочно-кишечного тракта:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике , для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер (т.к анализ по фгдс имеет множество ложных реакций)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или мебеверин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание. Для уменьшения застоя в желчном пузыре и нормализации оттока желчи рассмотрите прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно, важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20221 ответ
- 24 Марта 20241 ответ