Что вас беспокоит?
Дисплазия тбс девочка 11 месяцев
Здравствуйте! Поздно поставили дисплазию, прикрепляю сегодняшний прием и снимет, на заднем фоне снимок в декабре, слева сегодняшний. Шину два месяца мы надевали почти только на сон, в остальном девочка месяц уже как ходит сама, максимально старалась носить на руках, на ночь надевала подушку фрейка.Ортопед отменила нам на ночь отрезы, назначила днём Виленского или джона корна(я уточнила про нее сама). Также поо ночь, может нужна более жесткая фиксация? но сказали вообще не нужно на ночь ортез, только на ходьбу. Подскажите свое мнение, насколько все критично, ребёнок очень активный днём, видео ходьбы так же постараюсь прикрепить, пока заваливается, иногда ходит утиной, иногда нормально, иногда будто хромает, часто падает на попу, но в общем вроде нормально, ходит с широко расставленными достаточно ногами. Нужно ли на ночь какой-то ортез? Продолжать д делатьращвнденте дома, сколько раз и на какую ногу больше упор или какую лучше гимнастику на каждую из ног? Что нам нужно делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото снимков отмечается отчетливо положительная динамика - наружные костные выступы определяются угловыми, глубина впадин лучше, центрация головок полная.
При такой картине, круглосуточного ношения шин не нужно. Можно на ближайший месяц оставить шину Виленского на активную часть дня. На ночь никакой фиксации не нужно.
Проведение физиолечения (электрофорез с эуфиллином и хлористым кальцием) и массажа следует повторить.
Гимнастика - разведение ножек поочередно касательно, до касания поверхности на которой лежит ребенок и имитация езды на велосипеде. Гимнастику проводить по 5-7 мин 2 раза в день.
То, что ребенок ходит с широко поставленными ногами - результат ношения шин. Это временное явление и после отмены шин, все полностью компенсируется.
Рентгенконтроль через 2 мес
Принятый ответ
Здравствуйте.
Норма углов для девочки в 11 мес 21 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона нарушена справа.
Динамика положительная, но сохраняется существенная дисплазия с двух сторон.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Шина Виленского на дневное время. На время сна можно без шины.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
4. СМТ на бёдра и ягодицы 10 процедур
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 3 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.
Подскажите, а что делать с тем, что разница между правой и левой ногой? На какую ногу больше делать упор на разведение массаж домашний например? Или может ещё можно как-то корректировать, ну типа усиленной гимнастики на одну из ног? Шина Виленского/джона крона тоже должна выравнивать асимметрию, или она только в общем на положение?
что делать с тем, что разница между правой и левой ногой?
Не очень понимаю, о какой разнице идёт речь? О разнице в углах? - так там 1 градус всего.
Это асимметрией не считается. Или я не понял, о чём Вы говорите.
На какую ногу больше делать упор на разведение массаж домашний например?
Никаких упоров не нужно. Всё делаем симметрично на оба сустава.
Или может ещё можно как-то корректировать, ну типа усиленной гимнастики на одну из ног? - нет.
Шина Виленского/джона крона тоже должна выравнивать асимметрию, или она только в общем на положение?
Не понимаю я, какая асимметрия лишает Вас спокойствия. Нет никакой асимметрии.
В описани написано: правое бедро подтянуто, мягкие ткани прилежание менее интенсивно справа, линия легиона нарушена справа
В заключении: крыша коротковата справа, плюс справа 29-30 слева 31-32(тоже не очень понятно, если нарушения справа описаны, а по углам больше нарушена левая сторона как бы).
Ну и по рентгену тоже видно что правая более подтянута вверх, складки так же ассиметричны у нас до сих пор, плюс есть подозрение что прихрамывает, но пока установочная ходьба не очень понятно. Переживаю за укорочение ноги,может можно как-то это тоже поправлять параллельно с обычным лечением дисплазии шиной?
https://disk.yandex.ru/i/zdP01JMPZWQ62g
Так. Не обращайте внимание на это словоблудие.
У рентгенолога и врача УЗИ такая работа - описывать, что видит. Что вижу, то и пою.
Что-куда подтянуто и насколько провисает - это всё впечатления от увиденного, объективного значения не имеет.
Складки то же к дисплазии имеют косвенное отношение. Мягкие ткани никак на дисплазию не влияют.
Дисплазия на них то же не особо действует. По мягким тканям нет никаких беспокойств от слова "совсем".
Укорочение ноги не знаю откуда. Ортопед пишет "длина нижних конечностей одинаковая".
Мне кажется, что у Вас реальных проблем по ДТБС достаточно и изобретать новые - ни к чему.
Видео ходьбы ребёнка
Иногда ходит так, иногда более уверено, иногда чуть уточкой. Но часто падает на попу всегда. Ходит уже около месяца или больше сама
Ну, прокомментирую ходьбу и ухожу спать.
У ребёнка нет стереотипа ходьбы. Он не знает, куда и как правильно ставить ноги и как лучше ходить.
Ему нужно время, что бы разобраться. Не рекомендуют стимулировать ходьбу и водить ребёнка за руку.
Она сейчас поймёт, как правильно ставить ноги. Будет падать. Нужно обеспечить не травмоопасное пространство.
Это нормально. По другому не бывает. Падения подскажут, как лучше держать равновесие.
Ребёнка можно страховать, чтобы не падал.
Рекомендуется носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Называется "Обувь первые шаги". Такая обувь есть у каждой приличной фирмы. Вот пример такой обуви
https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022155-21-sandalii-dlya-pervyh-shagov
Дома то же носить.
Ходите босиком по массажным коврикам (загуглите).
Спасибо, конечно не стимулирую, учитывая дтбс. Просто смущает что лучше не становится в плане равновесия за месяц и переживаю что это из-за дтбс, я максимально стараюсь больше носить на руках. Боюсь за нагрузку на суставы
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Понимаю, как вас тревожит эта ситуация - особенно когда речь о здоровье ребенка. У Вас имеется дисплазия тазобедренных суставов с положительной динамикой. Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) — это врожденная патология, характеризующаяся недоразвитием структур сустава, что ведет к его повышенной подвижности, нестабильности и риску вывиха или подвывиха, проявляется болями, хромотой, ограничением движений, особенно у детей, но может беспокоить и взрослых, требует ранней диагностики (УЗИ, рентген) и лечения ортопедическими методами для предотвращения серьезных осложнений. Основное в лечении сейчас это шина Виленского (только днем) + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца. Очень хорошее видео по ЛФК и массажу – https://vkvideo.ru/playlist/-66567186_52148379/video-66567186_167660011?linked=1 Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте! Спасибо за пояснения. Подскажите, а что можно делать с разницей левый правый сустав? Может на какую-то ногу больше сделать упор при гимнастике и массаже, например чаще разведение? Может шина Виленского/корна тоже как-то выравнивают эту разницу? Как-то можно повлиять на выравнивание? Я о том, что в описании и выписке, там написано что бедро подтянуто правое, разница в углах (больше слева дисплазия как я понимаю, а замечаний больше по правой ноге, и кстати не очень понятно, какая здоровее)
На всякий случай видео ходьбы, переживаю, что помимо дисплазии она будет прихрамывать. И ноги будут разной длины
Это все со временем купируется. Да и рентгенологи много чего пишут для полноты протокола, что иногда и не нужно. Главное Вы начали вовремя лечение и Вот его надо соблюдать, особенно с шиной. Пожалуйста. Поправляйтесь.
Спасибо!
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 8 часов назад1 ответ
- 9 часов назад1 ответ
- 11 часов назад4 ответа