Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4263239

Что вас беспокоит?

Низкий Ферритин и прививка

Добрый день, Ребенок 3,3 года Прошу посмотреть анализы и прокомментировать есть ли ЖДА и как лечить? Больше всего интересен вопрос можно ли с такими анализами делать пентаксим (первый, у ребенка ККП и Бцж) ? Очень сложные отношения с прививками (у меня), очень волнуюсь, не будет ли осложнений с такими анализами? Если есть риск я лучше отложу. Раньше (год назад) поднимали железо Мальтофером , был6 вообще. Сейчас 17. Контрольный анализ к сожалению не сдавали после лечения, сдали только сейчас перед прививкой. Кушает нормально. Не могу сказать что за обе щеки, но не голодает, может целую порцию съесть, может повыбирать тоже самое блюдо, скажем так «под настроенние»

Нет
33 года
14 Апреля ·Просмотров: 120·Анастасия, Липецк

Принятый ответ

Добрый вечер. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное, соответствует возрасту ребёнка. Нейтропения и лимфоцитоз являются характерной особенностью крови детей раннего возраста. Гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы соответствуют норме. Снижен уровень ферритина, что является признаком латентного дефицита железа нет. В таких случаях рекомендуют приём препаратов железа в течение 8 - 10 недель. Прививать ребёнка при таких параметрах крови можно спокойно.

Елена Анатольевна, подскажите нам отказали в прививке тк манту больше года (делали в январе 2025)
Записались на маниу..
Просто вопрос как манту влияет на прививкк? Она действует ГОД. Так в течении года не дай Бог можно заразиться 365 раз! И почему только туберкулез интересен? У ребенком может быть куча других заболеваний , которые никого не интересуют! Действительно есть какой-то регламент? Если даже есть, это ж полный бред 🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️

Да, действительно есть приказ, в соответствии с которым раз в год необходимо убедиться, что ребёнок не имеет признаков туберкулёза. Без этого продолжить вакцинацию нельзя.

Елена Анатольевна, где логика этого приказа? За год можно заразится что раз
Почему именно туберкулез опасен? На другие болезни никто не проверяет

Туберкулёз достаточно медленно развивается и считается, что ежегодной диагностики достаточно, если ребёнок не относится к группе риска (детей из групп риска проверяют каждые 6 месяцев). Остальные заболевания исключают я по результатам очного осмотра перед прививкой.

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу крови признаков воспалительных изменннйи нет, лейкоциты в норме до 15 у детей, и соэ в норме, формула без сдвигов, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это физиологическая особенность до 5 лет, эритроцитарные показатели и уровень гемоглобина так же в норме, анемии нет, превышение моноцитов возможно при контакте с вирусной инфекцией.
Уровень Ферритина стремимся к 30, при его снижении рекомендуется прием препаратов железа мальтофер 2 капли на кг, можно делить на 2 приема , минимальный курс составляет 3 месяца. С контролем показателей через месяц , чтобы отслеживать динамику подъема показателей и эффективность приема препарата. Препарат железа не рекомендуется совмещать с молочными продуктами , разобщать на 2-3 часа, можно принимать вместе с соком или смешивать с ним, после приема возможно появление запора , стул становится черным.
При этом проводить вакцинацию можно , противопоказаний нет.

Наталья Юрьевна,подскажите нам отказали в прививке тк манту больше года (делали в январе 2025)
Записались на маниу..
Просто вопрос как манту влияет на прививкк? Она действует ГОД. Так в течении года не дай Бог можно заразиться 365 раз! И почему только туберкулез интересен? У ребенком может быть куча других заболеваний , которые никого не интересуют! Действительно есть какой-то регламент? Если даже есть, это ж полный бред 🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️

Добрый день , манту действительно проводится раз в год, Елси сейчас поставили бы прививку , манту можно было бы ставить через месяц , а так после манту вакцинацию можно проводить в день проверки реакции манту .

Наталья Юрьевна, отсутствие (просроченность на 2 месяца) манту является отказом для прививки?
Есть какой-то официальный приказ?

Решение о вакцинации о переносе или отказе в первую очередь принимает решение лечащий доктор , по правилам должна быть проведена реакция манту а уже потом вакцинация

Принятый ответ

Здравствуйте. Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено.   эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.

На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )

1) Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 14.5× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин в норме от 115 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)
Снижение ферритина характерно для Латентного дефицита железа
Как правило , в подобных случаях эффективно себя показывает препарат Мальтофер , курсом 3 месяца , из расчета 2 капли на кг массы тела , контроль ОАК ежемесячно+ Ферритин должен быть не ниже 30 .
Разобщаем на 2 часа с приемом чая /молочных продуктов .
Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина 2 раза в неделю , печень 1 раз в неделю, греча, яблоки )
По анализу нет противопоказаний для вакцинации

Принятый ответ

Здравствуйте! Посмотрела результаты анализа крови :
Воспалительных изменений нет лейкоциты ,нейтрофилы , норме .
Гемоглобин после 1 года от 110г/л
Эритроциты и эритроцитарные индексы в норме .Признаков явной железодефицитной анемии нет.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами у детей до 5 лет. Это связано с особенностями иммунной системы ребенка.
Тромбоциты в норме ( норма от 150 до 500)
Эозинофилы ,базофилы в норме
Моноциты в норме .

ферритин снижен (норма от 30),это говорит о латентной (скрытой ) анемии
В такой ситуации назначаются препараты железа (например феррум лек,мальтофер ) сроком на 1 месяц с последующим контролем анализа крови и Ферритина,в среднем курс лечения составляет 2-4 месяца
Препараты железа пьются отдельно от молочных продуктов ,чая ,кофе ,так как это все мешает усвоению
Улучшают всасывание продукты богатые витамином С(киви ,зелень,Болгарский перец ,апельсины )
Так же необходимо кушать продукты ,богатые железом ( особенно говядина ,печень )
Противопоказаний к вакцинации нет

Елизавета Игоревна, подскажите нам отказали в прививке тк манту больше года (делали в январе 2025)
Записались на маниу..
Просто вопрос как манту влияет на прививкк? Она действует ГОД. Так в течении года не дай Бог можно заразиться 365 раз! И почему только туберкулез интересен? У ребенком может быть куча других заболеваний , которые никого не интересуют! Действительно есть какой-то регламент? Если даже есть, это ж полный бред 🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️

Реакция Манту совершенно никак не влияет на вакцинацию другими вакцинами. Она нужна для обследования ребенка на туберкулез, по приказу ее действительно положено ставить 1 раз в год, у вас срок уже подошел ,в детский садик допустим и правда могут не допустить без нее, но отказывать в плановой вакцинации не должны
В целом не переживайте ,как проверите манту в этот день можете сделать плановые прививки🌸

Принятый ответ

Добрый день.

По представленному анализу крови действительно возможно предположить латентный дефицит железа, так как отмечается снижение уровня ферритина, норма от 30 и выше.

Но как правило такой результат анализа крови и на латентный дефицит железы не является противопоказанием для вакцинации

Как правило при получении таких результатов анализа Крови , говорят об отсутствии патологии.
так как референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели

-эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме - анемии нет,
- тромбоциты норма- норма до 500
- лейкоциты норма
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-в первую очередь оцениваем всегда абсолютное количество в анализе крови

Остальные показатели лейкоцитарной формулы в порядке

Здравствуйте.
Оак хороший, воспалительных изменений нет, анемии и признаков железодефицита в оак нет.
Ферритин согласно нормам Всемирной организации здравоохранения в таком возрасте от 12.
Но некоторые авторы ставят это под сомнение говоря о норме от 30.

Но с учётом отсутствия изменений в оак, в таких случаях оптимальнее обойтись без препаратов железа, а только обогатить рацион продуктами богатыми железом.

Противопоказаний для вакцинации нет.

Ангелина Альбертовна, Елена Анатольевна, подскажите нам отказали в прививке тк манту больше года (делали в январе 2025)
Записались на маниу..
Просто вопрос как манту влияет на прививкк? Она действует ГОД. Так в течении года не дай Бог можно заразиться 365 раз! И почему только туберкулез интересен? У ребенком может быть куча других заболеваний , которые никого не интересуют! Действительно есть какой-то регламент? Если даже есть, это ж полный бред 🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️ я могу настоять под свою ответственность? В чем опасность ? По -моему ни в чем. Тк манту может был полугодовалой давности и ничего это абсолютно не гарантирует

Здравствуйте.
Манту обычно делаем перед прививкой, так как после неё можно сразу вакцинировать ( после проверки), а если сделать прививку, то Манту можно только через месяц.
Вы имеете право отказаться от Манту и сделать прививку.
А Манту провести позднее

Ангелина Альбертовна, ну теоретически я могу сделать пентаксим, потом через 45 дней придти на манту , проверить через 3 дня и сделать вторую пентаксим?
Просто мне сослались на приказ которые не позволяет без манту делать пентаксим, якобы это запрещено даже под мою ответственность.

Да, можно
Просто нужно письменный отказ в карте

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.