Консультация эндокринолога /

ТТГ при беременности — вопрос №426331

510 просмотров

В беременность повысился ТТГ, до беременности был 2.5, в беременность поднялся до 3. В анамнезе 2 замерших. Эндокринолог назначил тироксин в дозе 0.5 по 1табл. на 2 месяца. Пропила! Через месяц ттг 0.793, еще через месяц 1.21, потом эндокринолог снизила дозу тироксина до 0.25 по 1 таблетке, через 2 недели на тироксине 0.25, ттг стал 2.29. Сейчас 17 недель беременности. Ттг и дальше будет рости? Возвращать дозу 50 тироксина? Или пить также по 25? Динамику анализа ттг прилагаю.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
На дозировке 50 мкг у Вас ТТГ падает, на 25 растёт.
Вам нужно пить 37,5 - то есть через день - один день 25 мкг, один день 50 мкг. Либо взять дозировку 75 мкг и пить по половине таблетки в день. Контроль через 4-6 недель
Клиент
Адэль, т.е. Вы считаете , что ттг на дозе 25 дальше так и будет рости? Или у меня есть время еще посмотреть динамику?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Дозировка 25 мкг является клинически неэффективной - это доказано клиническими испытаниями, сейчас такую дозировку вообще не назначают, потому что она не работает. А при беременности потребность всегда повышается, и дозировка должна быть ещё выше
Клиент
Адэль, ну если при дозировке 50 ттг падает. Может быть попробывать 37.5?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, я Вам так и написала - попробуйте 37,5 мкг через 1 месяц контроль.
Клиент
Адэль, а если ттг превысит норму, я потом смогу сбить дозировкой 50?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Конечно. Принимайте 4 недели - затем контрольный анализ. Корректировка дозы по результатам
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Во время беременности дозировки тироксина должны быть адекватными, не менее 50 мкг. Увеличьте до 50 мкг и контроль ТТГ через 4 недели. также нужен калия йодид не менее 250 мкг в день всю беременность.
Клиент
Наталия, почему 25 это не адекватная дозировка?
Эндокринолог, Сомнолог
Такая дозировка не оказывает клинически значимого эффекта. А это важно во время беременности. Такие дозы назначаем только пожилым с тяжелыми заболеваниями сердца. ТТГ 0,7 - отличный показатель, это не падение, а норма, поэтому уменьшать было не нужно.
Клиент
Наталия, врач боялась , что ттг дальше будет падать. Что мне сейчас делать? Посмотреть справляется ли организм? Или не эксперементировать и вернуть 50 тироксина? Я обошла десятки врачей и все говорят вообще бросать тироксин. А я боюсь.
Эндокринолог, Сомнолог
Эффективная дозировка - не менее 50 мкг и ниже нормы у Вас ТТГ вряд ли упадет. Какие АТТПО?
Клиент
Наталия, ат к тпо меньше 3, при норме до 5.6. Сдаю раз в 4 недели. Все время одни и теже цифры.
Эндокринолог, Сомнолог
Вам не нужно сдавать АТТПО каждые 4 недели, это не имеет смысла. У вас нет аутоиммунного процесса. Это хорошо, значит после родов можно спокойно отменить тироксин.
Клиент
Наталия, можно мне пока оставить 25 еще на пару недель? Я только 2 недели пью тироксин 25, и он поднялся с 1.2 при дозировке 50 до 2.2 при дозировке 25, или дальше опасно пить 25?
Эндокринолог, Сомнолог
Еще раз: 25 мкг не обладает никаким эффективным действием и колебания Вашего ТТГ - это обычные колебания. В принципе можно и совсем не принимать. Либо принимать эффективную дозировке, в крайнем случае 37,5 мкг.
Клиент
Наталия, получается мой организм справляется без тироксина? Зачем тогда вообще его пить? 2 недели это досточное время, чтобы понять , что он мне не нужен?
Эндокринолог, Сомнолог
Получается, что щитовидная железа и сама справляется. и у плода в общем уже своя железа работает. ТТГ на Вашем сроке уже можно до 3,0
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, после смены дозировки ТТГ сдается через 6 недель, на 50 мкг в у Вас был ТТГ в норме, можно вернуться к 50 мкг или после контроля после снижения через 6 недель.
Клиент
Любовь, т.е. он будет и дальше повышаться на дозе 25 тироксина? У меня есть время пока не увеличивать дозу?
Акушер, Гинеколог
25 мкг в сутки -это малая доза в принципе, Вам снижали дозу без показаний, на дозе 50 мкг в сутки у Вас был хороший ТТГ, сейчас ТТГ неадекватный. Да, ТТГ может подняться на этой дозе.
Эндокринолог
Здравствуйте, у вас был нормальный уровень ттг при 50мкг,прэтому возвращайтесь к 50мкг и пейте спокойно,также йодомарин 200мкг в сут до конца кормления грудью
Клиент
Светлана, мне первоначально сказали , что вообще не нужно было пить. Десятки врачей обошла. И все по разному говорят. Кому верить... боюсь я бросать. Вы считаете, что 25 мне мало тироксина?
Эндокринолог
У вас при дозировке 50мкг был хороший уровень ттг для вашего срока
Эндокринолог
Здравствуйте,во втором триместре ттг до 3 это нормально,можете принимать 37,5
Клиент
Сусанна, почему тогда 37.5 принимать?) Ттг может дальше рости на дозировке 25?
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте! На 50 мкг у вас был отличный ТТГ, возвращайте её, потребность в тироксине во время беременности увеличивается.
Контроль ТТГ и т 4 св через 6 нед.
Всю беременность и лактацию 250 мкг йода.
Клиент
Вера, а сейчас плохой уровень ттг?
Врач УЗД, Эндокринолог
Норма ТТГ для первого триместра беременности до 2.5,поэтому Вам и назначили тироксин.
Клиент
Вера, я не спрашиваю до беременности, я спрашиваю сейчас плохой уровень ттг?
Врач УЗД, Эндокринолог
И сейчас он у вас тоже в пределах нормы для 2 го триместра. Нужен контроль ТТГ каждые 4-6 нед. Доза подбирается индивидуально, в вашем случае потребность совсем маленькая.
Клиент
Вера, почему тогда возвращать тироксин 50?
Врач УЗД, Эндокринолог
У Вас в анамнезе 2 замершие беременности, лучше держать ттг ближе к нижней границе нормы.
Эндокринолог
Здравствуйте. Начните принимать 50 мкг на этой дозе у вас был хороший ттг, повторите гормон через месяц. Дополнительно принимайте йодомарин 200 в сутки всю беременность и кормление грудью
Клиент
Ленар, а сейчас не хороший уровень ттг?
Эндокринолог
Сейчас тоже норм но в дальнейшем потребность в тироксине может возрастать поэтому 50 мкг самая подходящая доза. После родов можно отменять
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Какой сейчас срок беременности?
Клиент
Дарья, сейчас 17 недель.
Эндокринолог, Врач УЗД
Во 2м и 3м триместре ТТГ не должен быть выше 3.0 мкМЕ/мл. Вам не нужно менять дозу L-тироксина. Принимайте её дальше. Так же необходимо принимать йодомарин 250 мкг утром после завтрака ежедневно в течение всей беременности и периода кормления грудью. Принимайте витамин Д в дозе 4 000 МЕ ежедневно так же в течение всей беременности и периода кормления грудью. Данная доза безопасна для Вас и малыша
Клиент
Дарья, я понимаю, что сейчач ттг в норме, но он вырос в 2 раза. Не вырастит ли он еще? Все пишут , что 25 это не эффективная дозировка. И что какая я не молодец , что снизила дозировку. А я обошла уже десятки врачей. И многие вообще говорят совсем не пить тироксин . Я в расстерянности. А замершие были у меня по другой причине. Сейчас я на клексане. У меня акушерский антифосфолипидный синдром.
Эндокринолог, Врач УЗД
Оставьте дозу пока прежней и пересдайте ТТГ через 4 недели. Если тенденция к росту ТТГ продолжится, то дозу нужно будет увеличить. Очень низкий ТТГ даёт больше риска замершей беременности или выкидыша, чем повышенный ТТГ. Обычно во вторую половину беременности ТТГ самостоятельно снижается и есть вероятность, что коррекция дозы не понадобиться. В любом случае увеличить дозу всегда можно, не переживайте
Эндокринолог
Принимайте 75мкг по 1/2 таб
Клиент
Валерий, 25 вы считаете мне не достаточно?
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. Я бы рекомендовала оставить дозу 37,5 мкг+ иодомарин 250 мкг. Перепроверить ТТГ не ранее,чем через 2месяца. Пока не нужно думать об отмене , а доза 25 мкг- ни о чем.
Клиент
Елена, если 25 ни о чем. Тогда зачем мне его вообще пить? Если организм без него справляется? Повышение за 2 недели в 2 раза ттг это критично?
Эндокринолог, Диетолог
Есть такое назначение , с целью предупредить проблему. Я бы не спешила отменять, ребенку не навредит точно.
Эндокринолог
Здравствуйте останьтесь на дозировке 50 мкг в сутки , контроль ТТГ через месяц .
Дополнительно принимать калия йодид 250 мкг в сутки
Клиент
Арюна, по какой причине мне снова повышать дозу? Ттг не в норме?
Эндокринолог
у вас на 50 мкг были показатели хорошие - 0.7 и 1.2. Не вижу причин для снижения до 25 мкг .

с учетом того, что вес ваш растет , ровно как и срок гестации , потребность в тиреоидных гормонах соответственно тоже .

есть вероятность , что на 25 мкг ТТГ повысится ,что не желательно
Клиент
Арюна, во 2 триместре щитовидная железа ребенка работает самостоятельно. Я не могу хотя бы еще 2 недели посмотреть динамику ттг? И если повысится , то успеть понизить на дозе 50?
Эндокринолог
вы боитесь что ТТГ совсем снизится на фоне 50 мкг ?
Клиент
Арюна, да
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Необходимость приема препарата достинекс
1 час назад
799.00 р.
Валерия, Екатеринбург
Анализы Энлигрия
2 часа назад
800.00 р.
Наталия, Томск
Эутирокс и йодомарин натощак
2 часа назад
800.00 р.
Шорэна
Ттг незапланированная беременность
2 часа назад
700.00 р.
Екатерина, Нальчик
Отказ от медрола
3 часа назад
700.00 р.
Татьяна, Егорьевск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
732 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
143 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Очень обьемно и подробно ответила на мой вопрос. Здесь больше узнала, чем на приеме у местного...
— Юлия, г. Стерлитамак
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Доброжелательное, профессиональное Да, полезна. Четкие ответы на вопросы, нет воды, понятная...
— Марина, г. Москва