МРТ расшифровать

Иван Шкондин14 Апреля

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Прочитал ваш МРТ диск в приложении IMAIOS Dicom, данных за стеноз не вижу. Позвоночный канал ничем не сдавлен. Экструзия L1-L2 не ведет к стенозу позвоночного канала. Заниматься в спортале нужно, т.к есть слабость ягодичных мышц (часть из них замещена жировой тканью)
Для клиники стеноза позвоночного канала характерна боль в пояснице при ходьбе, с иррадиацией в ягодицы, нейрогенная хромота (ходьба с остановками), у вас этого нет. Больше данных за синдром глубокой ягодичной боли, при котором может быть онемение

Нурлан Иманов15 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ и описанным симптомам клинически значимого стеноза позвоночного канала, скорее всего, нет, так как канал не сужен и не сдавлен, а выявленная экструзия на уровне L1–L2 не приводит к стенозу. Жалобы на онемение в левой ноге, особенно возникающее во сне и проходящее при смене положения тела, а также сохраняющийся днём дискомфорт, больше соответствуют раздражению нервного корешка без выраженного сдавления в сочетании с мышечно-тоническим синдромом в пояснично-тазовой области. Локальная боль слева над подвздошной костью также подтверждает наличие мышечного компонента. Такое состояние не выглядит опасным при отсутствии нарастающей слабости в ноге, стойкого онемения или нарушений функции тазовых органов. Физическая активность допустима, включая занятия в тренажёрном зале, но с ограничением осевых нагрузок на позвоночник (исключить приседания со штангой, становую тягу и упражнения с вертикальной нагрузкой), при этом предпочтение следует отдавать упражнениям лёжа или сидя, а также укреплению мышц кора и лечебной физкультуре. В целом ситуация больше соответствует умеренным дегенеративным изменениям с функциональным раздражением нерва и мышечным спазмом, а не стенозу. При усилении симптомов, появлении слабости в ноге или стойкого онемения рекомендуется очная консультация невролога.

Лилия Акбашева15 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная грыжа не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Ангелина Андриященко15 Апреля

3.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый день!Согласно данным МРТ, клинически значимого стеноза позвоночного канала не выявлено. Имеющаяся грыжа диска не сдавливает нервные структуры, поэтому описанные симптомы онемения и боли с высокой вероятностью связаны с мышечно тоническим синдромом или позиционным раздражением нерва. Занятия в тренажерном зале допустимы при условии полного исключения осевых нагрузок, приседаний со штангой и становой тяги. Для улучшения состояния рекомендованы регулярные растяжки, тепло, мягкий массаж и частая смена позы в течение дня. При появлении постоянной слабости в ноге необходима очная консультация невролога.
Для уменьшения боли обычно рекомендуют принимать обезболивающие препараты, например, Ибупрофен 400 мг х 3 раза в день в течение 5-7 дней и препарат для расслабления мышц - Сирдалуд 2 (4)мг на ночь в течение 10-14 дней (следует отметить, что препарат может вызывать слабость/сонливость, при наличии выраженных побочных реакций, допустим прием мидокалма по 150 мг х 3 раза в день в течение 10-14 дней). При наличии заболеваний со стороны ЖКТ (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка), обычно дополняют прием Омепразола в утренние часы по 20мг натощак в 07:00 на протяжение 5-7 дней, терапия омепразола показана на время приема НПВС (Ибупрофен).
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли) Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Для локального уменьшения боли и мышечного спазма возможно дополнительное применение нестероидных противовоспалительных средств в форме мазей и гелей (например, Вольтарен эмульгель, Найз гель, Диклофенак, Кетонал) 2-3 раза в день, а также противовоспалительных пластырей на основе лидокаина или НПВС (например, Версатис, Кетартис), которые наклеиваются на наиболее болезненную область сроком до 12 часов.

Ростислав Синельников16 Апреля

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано, описанные грыжи на нервные структуры не воздействуют
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне