Что вас беспокоит?
Часто болеет ребенок
Всем доброго времени суток! Ситуация следующая. Дочери 6 лет, ходит в сад, очень часто болеет. С температурой редко, пару раз в год. Обычно небольшое подкашливание, на следующий день с утра лающий кашель, нос полностью забит, сопли зеленые. Лающий кашель как правило по утрам первые день два, потом прекращается и перетекает в обычный продуктивный кашель. Соплей в первые пять дней очень много, от этого начинается кашель. Вылечиваемся, проходит неделя, максимум две, заболеваем снова. В декабре лор выписал пропить панцеф, мы пропили, после новогодних канил спустя неделю дочь заболевает снова, лор выписывает амоксиклав. Принимать не стали, обратились к другому лору, вылечились без антибиотика внутрь, назначили три вида капель, очень помогли. Из последних хорошо помогал проторгол, еще дышали флуимуцилом с антибиотиком(месяц назад лор убирал тонзилитную пробку, сейчас тонзилит в горле не вижу). Синусэфрин использовали последний раз на долечивании в конце марта. Вышли в сад, и через неделю снова зеленые сопли, температура поднималась один день до 37,1. Сейчас прошло 10 дней с начала зеленых соплей. 10 дней пили синупрет, реглисам, супрастинекст 15 кап на ночь, нос промывали морской водой и фурацилином. Сейчас нос дышит, но не свободно,соплей практически нет, но светловато зеленоватые. Кашель есть, но не частый, преимущественно утром, ночью не кашляет, не храпит, хотя голос хриплый особенно в первой половине дня. Обратились к другому лору два дня назад (наш лор в отпуске), из-за жалобы на ухо. Лор выписал синусэфрин, сумомед (приложу заключение) и поставил диагнос острый риносинусит, в правом ухе тубоотит. Я переживаю на счет, нужна ли необходимость в антибиотике. Так как часто болеем, а организм имеет склонность привыкания к ним, и когда он реально будет нужен, он не поможет. И вопрос если в конце марта синусэфрином ползовались, сейчас его можно использовать, или чем-то заменить? Я сдала общий анализ крови вчера и бак посев на чувствительность к антибиотику и панель на аллергены(животные,пыль,грибы). Анализ крови уже готов, прикрепляю. Возможно нужно принимать витамины, витамин Д не давала, начала только давать по три капли Аквадетрим. Подскажите, пожалуйста, нужен ли антибиотик, и можно еще пару дней подождать результатов бак посева, и показать уже очно ухо/горло врачу? На ухо жалуется меньше после приема отипакса. И как быть с тем, что часто очень болеет, к какому врачу. Были у инфекциониста полтара года назад, был назначен курс бронхомунал дважды с повтором через полгода, да болели, но пореже, чем сейчас в этот сезон.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В анализе крови от14.04 нет данных за бактериальную инфекцию.
При тубоотите достаточно бывает местного лечения. И лечение происходит через носоглотку, т.к причина тубоотита это воспаление в носоглотке.
Рекомендуется: Риномарис по 2 дозы 3 раза в день 5 дней, через 10 минут туалет носа морской водой, затем в чистый нос Мометазон( Назонекс/Момат Рино) по 1 дозе 2 раза в день 14-28 дней. Мометазон препарат накопительного действия, поэтому используют длительно и не вызывает зависимость.
Обычно этого бывает достаточно.
Из обследований можно выполнить эндоскопический осмотр носоглотки.
Камил Ахмедович, спасибо большое) Тромбоциты повышены не критично?)
Принятый ответ
На фоне или после перенесенной вирусной инфекции могут повысится этот показатель, критичного ничего. По этому поводу можно проконсультироваться у педиатра. Для диагностики заболеваний лор органов этот показатель не имеет особого значения.
Здравствуйте.
На сегодняшний день мы можем сказать с большей долей вероятности что у ребенка нет в анализе крови признаков бактериальной инфекции. Поэтому учитывая диагноз который установил доктор, мы можем более уверенно констатировать что нет необходимость в применении антибиотика. Отит скорее всего развивается на фоне наличия аденоидов в носоглотке. поэтому основная цель это снять воспаление и отек с них. Для этого применяется спрей с мометазоном или флутиказоном. Курс должен быть длительным, не менее месяца. В этом возрасте мы можем использовать по 1 впрыску 2 раза в день.
Что касается причины частого заболевания ребенка, тут все же было бы хорошо проконсультироваться с иммунологом.
Здравствуйте🤗
Зелёные сопли не всегда требуют антибиотика, но при затяжном течении (более 7–10 дней), сочетании с кашлем, жалобами на ухо и диагнозом риносинусита/тубоотита врач может обоснованно назначить антибиотик. Сумамед применяется при бактериальных инфекциях ЛОР-органов, в том числе синусите и отите. Ожидание бакпосева допустимо, если состояние ребёнка стабильное, нет высокой температуры, выраженного ухудшения. Если есть риск осложнений или выраженные симптомы - антибиотик начинают эмпирически, а затем корректируют по результатам посева.
Синусэфрин - комбинированный препарат для местного лечения синуситов. Если он был эффективен и не вызывал побочных эффектов, его повторное применение возможно, но не чаще, чем рекомендовано в инструкции (обычно курсами с перерывами). При частых курсах лучше обсудить с врачом альтернативы (например, другие местные антисептики или ингаляции).
Если ребёнок болеет более 6–8 раз в год с осложнениями (синуситы, отиты), стоит проконсультироваться у иммунолога для оценки иммунного статуса. Профилактика: витамин D (Аквадетрим) - по возрасту и весу, обычно 1–2 капли в сутки для профилактики. Курсами можно давать витамины группы B, C, омега-3. Бронхомунал: курсы могут быть эффективны для снижения частоты болезней, но их проводят по схеме и под контролем врача.
Рекомендации:
1. Дождитесь результатов бакпосева. При появлении высокой температуры, усиления боли в ухе или ухудшения самочувствия - начинайте антибиотик.
2. Продолжайте местное лечение: промывания носа, отипакс в ухо, при необходимости - синусэфрин или его аналоги.
3. Витамин D продолжайте в профилактической дозе.
4. Консультация иммунолога - для оценки причин частых болезней и подбора индивидуальной профилактики.
5. Контроль у ЛОРа
Если остались вопросы, постараюсь помочь Вам⁉️
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад16 ответов
- 2 часа назад14 ответов