Что вас беспокоит?
Как принимать три препарата в день?
Здравствуйте! У меня такой вопрос. Мне врач невролог назначил три препарата: Бетасерк 24 мг 2 раза в день, Мексидол 125 мг 3 раза в день и Магне B6 3 раза в день. Меня часто беспокоит головокружение во время движения и в положении сидя. Также меня беспокоит шум в ушах. Периодически быстро бьётся сердце и происходит одышка от нехватки воздуха. Сдавал анализ крови, также мне делали ЭКГ сердца, суточный мониторинг артериального давления. Результаты анализов в норме. Делал МРТ головного мозга. По МРТ выявили гипоплазию левого поперечного синуса. Я боюсь начать принимать Мексидол, поскольку у меня проблемы с печенью, однако на приеме у невролога врач почему-то назначил данный препарат. Посоветуйте, пожалуйста, препарат, который не повлияет на здоровье печени. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно в таких случаях рекомендуют обратиться к отоневрологу (специалисту по головокружению). на своем приеме данные специалист проведен позиционные маневра и исключит более вероятные причины головокружения - доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, которое может усиливается при поворотах и при смене положения тела и персистирующее постурально-перцептивное головокружение (неустойчивость, покачивание, "туман в голове"). Мексидол, магне В 6 многими экспертами в области медицины не назначаются, так как считаются препаратами с недоказанной эффективностью. Бетасерк 24 мг 2 раза в день обычно назначают, но он обладает слабой эффективностью при ДППГ, ПППГ.
Наталья Александровна, а какие препараты посоветуете, учитывая проблемы с печенью? Результаты всех анализов прикрепил к своему вопросу
Универсальной таблетки от головокружения нет, нужно найти причину! Обычно в подобных случаях рекомендуют продолжить бетасерк 24 2 раза в день до 1 месяца, посещения отоневролога для уточнения диагноза!
Похоже на паническую атаку!
Наталья Александровна, Понял. Спасибо. Просто боюсь очень что может быть угроза моей жизни, на фоне всех этих симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу мексидола
Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, началось с 23 марта этого года. Началось с аритмии сердца, потом была сильная слабость, не хватало кислорода. 26 марта три раза вызывал скорую. Фельдшеры делали кардиограмму, но ничего не обнаружили. Сказали, что нет обоснований для госпитализации и что аритмия возникла из-за стресса. Хотя до этого ничего подобного не было. Началось именно в 36 лет.
Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напр яжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
При сохранении ощущений рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Лилия Альбертовна, спасибо большое. Скажите, пожалуйста, нужно ли мне принимать препараты, назначенные неврологом, особенно Бетасерк при головокружении и шуме в ушах? У меня каждый день кружится голова при ходьбе и положении сидя.
По поводу головокружения
Да. Бетагистин рекомендуют
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Лилия Альбертовна, Понял. Спасибо. А по поводу анализов, которые я прикрепил, в целом нормальные? Мне ничего не грозит?
Никаких клинически значимых изменений не увидела
Принятый ответ
Здравствуйте!
Магнеб6 рекомендуется использовать только при наличии дефицитных состояний по анализам крови(магния и витамина б6), мексидол многими экспертами считается препаратом с низкой доказательной базой, проверять лекарства на эффективность можно самостоятельно по сайту MedIQ.
Бетасерк используется при истинном вестибулярном головокружении, вы описываете головокружение похожее на функциональное(на фоне тревоги и стресса, пппг-постурально-перцептивное головокружение)
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Из анксиолитиков можно рассмотреть препарат веспирейт.
Принятый ответ
Здравствуйте! бетагистин допустим
мексидол не обладает доказанной эффективностью, если видите целесообразность в его приеме,то прием допустим
вероятно Вы описываете проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, Спасибо больше. Значит Мексидол мне не принимать? Не смотря на то что врач мне их назначил?
препарат не обладает доказанной эффективностью, препарат допустим к приему, если видите целесообразность в его приеме
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких ситуациях было бы хорошо пройти диагностику у отоневролога, для точной оценки типа головокружения .
Вероятно, речь идет о психогенном головокружении. В таких ситуациях очень хорошо помогает вестибулярная гимнастика.
Что касается мексидола , то курс не длительный и не так токсичен для печени , однако , в описанном случае от приема можно воздержаться, так как эффективность данного лекарственного препарата не доказана .
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад23 ответа
- 4 часа назад2 ответа