Что вас беспокоит?
Узловой зоб
Здравствуйте. Сегодня сходила на УЗИ щитовидной железы, нашли два узла, щитовидка увеличена, объем 21,91. Гормоны сдавала, прикладываю. Я кормлю грудью, ребенку 1,4. Проблемы с щитовидной железой появились при беременности. Сейчас симптомы утомляемость, сухость кожи, лицо худое, сердцебиение иногда учащенное. При беременности был узел 0,8 мм,за это время он подрос. Подскажите, пожалуйста, опасно это и что делать в данном случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо. Причина ваших жалоб не в гормональных нарушениях.
2. Уровень кальцитонина исключает самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы.
3. На УЗИ объем щитовидной железы несколько увеличен. Описано образование как Тирадс 3, что говорит о низком риске злокачественности. Показанием к пункции в подобных случаях является размер узла более 20 мм. У вас размер меньше. Его рост незначительный. Рекомендуется - наблюдение. Повторите УЗИ через 1 год у того же специалиста.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, морскую капусту, есть больше рыбы и морепродуктов.
Для выяснения причины перечисленных жалоб рекомендуется сдать кровь на ОАК, ферритин, витамин Д, В9 и В12. Скажите, пожалуйста, сколько времени после родов прошло? Как сейчас с режимом труда и отдыха? Кормите грудью?
Ирина Павловна, спасибо вам за консультацию. Я много работаю, плюс двое детей. Грудью кормлю. Скажите, Йодомарин можно ли принимать?
Если кормите, то да. Доза на ГВ - 200 мкг в сутки.
Если дефициты не будут выявлены, то учитывая ваш график, двое детей - вам рекомендуется постараться найти время на отдых и время для себя 🙏
Ирина Павловна, у дочки, которую кормлю грудью гемоглобин 116, врачи говорят недостаток железа. Ферритин я не сдавала, но железо у меня низкое. Приложила анализ. Скорее всего и ферритин занижен. Если я сдам анализы и они будут ниже нормы что принимать?
В вашем случае при снижении ферритина менее 45 нг/мл может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Увеличьте потребление красного мяса (говядина), печени. Данные продукты очень богаты железом. Также железо содержится в яблоках, гранатах, бобовых.
Ирина Павловна, можно ли принимать препарат от Эвалар Тирозин и йод? Или все ю-таки лучше Йодомарин?
БАДы не проходят исследования об эффективности и безопасности. Лучше Йодомарин
Ирина Павловна, спасибо большое
Будьте здоровы 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером образования менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, они требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен.
Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. Жалобы не связаны с щитовидной железой.
Дополнительно по данным жалобам рекомендуют проверить уровень ферритина, витамина д3, витамина б12, витамина б9. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Если сейчас на грудном вскармливании, то в данном случае рекомендуют приём препарата йодомарин в дозе 200 мкг в сутки. При окончании ГВ для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, йодомарин уже будет не нужен.
Елена Валерьевна, большое спасибо за консультацию
Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо.
Нормальный уровень кальцитонина исключает медуллярный рак ЩЖ.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем увеличен, в динамике узел вырос незначительно , TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие
2,0 см. Сейчас только наблюдение.
Рекомендуют 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узла по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать на ГВ.
По симптомам нужно сдать на ферритин, витамин Д.
Лаца Юрьевна, большое спасибо за консультацию
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём немного увеличен , описываются образование
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики
Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений
Рекомендуется в таких случаях Контроль ттг , т4 св 1 р в год
Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) Не повышен
Весь период гв рекомендуется принимать суточную дозу препаратов йода 200-250( учитывая все препараты )
Для исключения дефицита рекомендуются - анализ на уровень ферритина .
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию тирадс 3, риск злокачественности низкий до 4% на пункцию направляют когда узлы больше 20 мм. Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак, пока только наблюдать, УЗИ через 6 месяцев желательно у этого специалиста. Пока кормите грудью йод 200 мкг затем пользоваться йодированной солью и йод содержащими продуктами
Здравствуйте, в настоящее время возможна и показана только выжидательная тактика : по гормонам функция щитовидной железы не нарушена, гормональная терапия по щитовидной железе не показана. По узи узлы описаны как образования с низким риском злокачественности , но с учетом наличия роста узлов следующее узи желательно сделать через 6 месяцев для оценки динамики по росту
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад11 ответов
- 6 часов назад2 ответа
- 7 часов назад6 ответов
- 8 часов назад15 ответов