Что вас беспокоит?
Под вопросом болезнь Стилла
Подскажите, верно ли установлен предварительный диагноз (болезнь Стилла) и кто может назначить курс терапии (фамилия ревматолога, т.к. уже 4 ревматолога отказались лечить)
Принятый ответ
Здравствуйте! Только лабораторно по результатам не устанавливаются никакие диагнозы. Расскажите пожалуйста подробно,что вас беспокоит. И что значит отказались лечить ревматологи,не совсем понятно. Онлайн в любом случае лечение не назначается,очно врач будет необходим все равно. Вы проживаете в каком городе?
Ольга Леонидовна, добрый день, болею уже второй месяц, раньше температура поднималась до 39, сейчас каждый день до 37,8, сбиваю ибупрофеном. периодически возникают боли в горле, шейные лимфоузлы увеличены, возникают изредка боли в суставах. Прошел врачей: инфекциониста, терапевта, МРТ легких и брюшной полости, все без патологии. Высокие СОИ, лейкоциты и ругие показатели. Ревмотологи, три врача, утверждают, что это не их профиль, но по анализам в научно-исследовательской лаборатории Смоленск поставили диагноз болезнь Стилла. Кто может подтвердить и назначить лечение?
Можете приложить ОАК и заключение инфекциониста,пройденные мрт? Скажите высыпания на коже были у вас?
Суставы припухают? Какие именно больше беспокоят? Скованность есть в них?
Увидела ОАК. По сыпи и суставам жду ваш ответ.
Но в целом,хватает критериев для того,чтобы с большой долей вероятности говорить об этом заболевании. Сочетание лихорадки,боли в горле,увеличения лимфоузлов,болей в суставах+ увеличение лейкоцитов,СОЭ,срб и нарушение функций печени при нормальном прокальцитонине уже позволяют «работать» с этим диагнозом.
Ещё хотелось бы посмотреть уровень ферритина и гликозилированного ферритина в крови. А так же АНФ и РФ.
Ольга Леонидовна, да были высыпания на коже типа крапивницы на спине, груди
Плюс высыпания. Сомнений не остается.
Ольга Леонидовна, странные боли в тазобедренных суставах, но припухлости вроде бы нет
По лечению. Смотрите,онлайн схемы лечения по закону записывать мы не имеем права. Я могу вам только рассказать,что при болезни Стилла назначают обычно первой линией терапии преднизолон в дозах 0,5-1 мг/кг массы тела в сутки. Спустя 4-6 недель дозу постепенно снижают,под контролем анализов крови. При неэффективности гормонов могут назначать метотрексат.
Ольга Леонидовна, мне ревматолог из Медси назначила преднизолон, но по 10 мг в день утром, пью уже 5 дней, эффекта нет
Какой у вас вес?
Ольга Леонидовна, 98 кг
На 10 мг и не стоит ждать улучшений. На старте терапии обычно дают намного большие дозы. В идеале вас могут госпитализировать в стационар и даже провести пульс -терапию в/в капельно
К сожалению заочно онлайн не лечится это заболевание и схемы гормонов,с большими дозами никто онлайн не имеет права расписывать. Вам нужно очно обращаться к врачу ревматологу
Ольга Леонидовна, посоветуйте фамилию ревматолога, который сможет назначить качественное лечение очно и если надо, то и госпитализирует, я готов
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20219 ответов
- 3 Сентября 20231 ответ
- 2 Мая 20242 ответа
- 24 Февраля 6 ответов