Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4264748

Что вас беспокоит?

Згт при тромбофлебите

4 года на згт, 40 лет, преждевременная менопауза, уже были небольшие шигечки ниже колен, но в этот раз очень болит, покраснение, поверхностное, был перерыв как раз приема гормонов 7 дней, вот надо начинать, незнаю как, тромбофлебит противопоказание вроде.

40 лет
15 Апреля ·Просмотров: 220·Светлана

Принятый ответ

Описанные симптомы (боль, покраснение, локальное уплотнение по ходу вены) в подобных случаях чаще соответствуют поверхностному тромбофлебиту. На фоне эстрогенсодержащей терапии риск тромбозов действительно повышается, это подтверждено крупными исследованиями. Поэтому при подозрении на тромботический процесс гормональную терапию обычно приостанавливают до исключения более серьёзного состояния - тромбоза глубоких вен.

В подобных случаях обычно рекомендуют:

консультация сосудистого хирурга
выполнить УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное сканирование) для уточнения, поверхностный процесс или есть вовлечение глубоких вен
до уточнения диагноза в подобных ситуациях обычно не возобновляют гормональную терапию
ограничить нагрузку на ногу, но избегать длительной неподвижности
допустимо использование компрессионного трикотажа (если нет противопоказаний)

Ара Леонидович, у меня приливы сильные и панические атаки без эстроненов.

Обычно при подозрении на тромбофлебит системные эстрогены обычно временно не возобновляют, даже при выраженных приливах и панических симптомах; до уточнения диагноза применяют альтернативные способы контроля симптомов, например СИОЗС. После консультации сосудистого хирурга и исключения противопоказаний к МГТ, обычно рекомендуют более безопасные формы - трансдермальный эстроген в сочетании с ВМС Мирена.

Ара Леонидович, я последние 3 месяца как раз на эстрожеле трансдермальном

Трансдермальные формы (гели, пластыри) действительно считаются более безопасными по риску тромбозов по сравнению с таблетками, так как меньше влияют на свертывающую систему крови. Однако при наличии клинических признаков воспаления вены (боль, покраснение, уплотнение) в подобных ситуациях сначала исключают тромбоз глубоких вен, независимо от формы эстрогена.

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!
Болезненное покраснение по ходу вены на фоне ЗГТ - это потенциальный тромботический эпизод, надо исключить поверхностный тромбофлебит.
Гормоны до выяснения причины возобновлять не рекомендуется.
Необходима консультация флеболога и УЗИ вен.

Если без эстрогенов возникают панические атаки, можно рассмотреть альтернативный вариант - прием ингибиторов обратного захвата серотонина.
Они нивелируют депрессию, тревогу и купируют приливы.

Наталия Владимировна, ну это тромбофлебит, и так ясно. Завтра на узи, это не первый раз, но как мне отменить эстроген совсем даже если аодтвердится, а он подтвердится? Мне 39 лет, я без згт чернз 5 лет бабкой буду.

Во-первых, дождитесь консультации флеболога и его рекомендаций.
Во-вторых, при противопоказании к натуральным эстрогенам есть альтернативы: фитоэстрогены, спрей с ресвератролом, ингибиторы обратного захвата серотонина.


Наталия Владимировна, но фитоэстрогены не поддерживают кости; суставы, сосуды и тп, это ведь просто снятие симптомов.

Да, Вы правы.
Вы используете гель? Как вариант можно попробовать спрей Линзетто (с разрешения флеболога).
Но если флеболог запретит эстрогены, надо адаптироваться к ситуации и рассматривать другие возможности и сочетания препаратов.
Для профилактики остеопороза рекомендуются препараты кальция с витамином Д.


Принятый ответ

Здравствуйте!
Действительно в данной ситуации нельзя исключить наличие поверхностного тромбофлебита поэтому рекомендуется пройти дообследование, назначают консультацию врача флеболога и узи вен нижних конечностей. В качестве альтернативы гормональных препаратов может быть подобран антидепрессант и фитоэстрогены в дополнение, например феминатабс по 1 таблетке раз в сутки в течение месяца

Принятый ответ

Здравствуйте!
В вашей ситуации это требует очной оценки и, как правило, ультразвукового исследования вен (допплерографии).
Эстрогены могут повышать риск тромбообразования у части пациентов, особенно при наличии предрасположенности или уже перенесённых эпизодов. В подобных ситуациях при подозрении на тромбоз гормональная терапия обычно временно не возобновляется до исключения опасного состояния.
Сейчас вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы
осмотреть поражённый участок,
оценить признаки тромбоза,
при необходимости направить на УЗИ вен, определить тактику лечения.
До осмотра врача не рекомендуется массировать или активно разогревать область поражения. Ногу лучше держать в покое и слегка приподнятой.
После уточнения диагноза уже можно будет пересмотреть вашу гормональную терапию и при необходимости подобрать более безопасную схему.
Сейчас ключевая задача не возобновлять гормоны самостоятельно и как можно быстрее исключить тромбоз.

Принятый ответ

Светлана Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна, да вы совершенно правы, в таком случае рекомендуется отменить згт и немедленно обратиться к хирургу/флебологу для уточнения и дообследования вашего состояния.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.