Холестерин

Гюльнара Гаджиева15 Апреля

2.9

Терапевт

Вероника, здравствуйте!
По результатам анализов имеется повышение плохого холестерина.
Причины повышения холестерина: гипертоническая болезнь, жировой гепатоз,неправильное питание,отсутствие физической активности, сахарный диабет,приём гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов,курение и употребление алкогольных напитков.
Имеет ли место быть что-то из перечисленного?
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю, помогают повышать уровень ЛПВП (хороший холестерин).
-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 по 1000 мг 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.

-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.

Афсана Алиева15 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Вероника, здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина не критичное, повышение лпвп это наоборот хорошо, так как это хороший холестерин, который выводит плохой из организма.
В таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Если по результатам уздг будет атеросклероз, в таком случае врачи рекомендуют прием статина
Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.

Не курите? Нет лишнего веса?

Наталья Тимофеева15 Апреля

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
По анализам повышены холестерин за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Также рекомендуют увеличить физическую активность (прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю).
Также рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.

Юлия Перфилова15 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Вероника Дмитриевна!

Показатели находятся в зоне умеренного превышения, нет ни лишнего веса, ни сидячего образа жизни

Общий холестерин 6 ммоль/л - умеренно повышенный уровень. Норма по до 5 ммоль/л для общей популяции

ЛПНП 3,62 - это «плохой» холестерин, немного выше целевых значений. Для женщин низкого сердечно-сосудистого риска цель менее 3 ммоль/л

Комбинированные оральные контрацептивы влияют на обмен жиров через эстрогеновый компонент - он стимулирует синтез холестерина в печени и изменяет соотношение фракций. Повышение общего холестерина на 5-20% на фоне КОК считается фармакологическим эффектом препарата , не патологией как таковой

Возраст 42 года - период перименопаузы начинается у некоторых женщин. Эстрогены в норме защищают сосуды , их колебания влияют на липидный обмен

Также у части людей печень просто производит больше холестерина независимо от питания - это первичная гиперхолестеринемия. Диета помогает, но не всегда нормализует показатели

Если НЕ курите, давление нормальное, нет диабета и наследственности по ранним инфарктам , то риск по SCORE2 низкий или умеренный

В подобных случаях обычно рекомендуют немедикаментозные меры

Также возможно обсуждением с гинекологом замены контрацептива . Существуют препараты с прогестиновым профилем, оказывающие меньшее влияние на липиды , например дезогестрел или левоноргестрел в низких дозах

Обычно при повышении холестерина
рекомендуют сделать УЗИ БЦС для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза сосудов

При наличии изменений ( бляшки выше 25%) на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в дозировке 10 мг , например Роксера, Липримар, Крестор

Также важно оценить УЗИ органов брюшной полости для исключения нарушений желчеоттока, так как при нем тоже наблюдается повышение холестерина 🙏