Что вас беспокоит?
Положительный манту
Ребёнку сейчас 7 лет. В роддоме сделали манту, рубчик на данный момент 6 мм. В два года сделали манту, результат 11 мм. В 4 года сделали диаскинтест, результат отрицательный. В пятницу опять сделали манту, и результат опять 11 мм. Сделали вакцинацию 2 месяца назад против кори, краснухи и паротита. С 13-20 марта заболел ротавирусом. Обычно, когда у неё вирусная инфекция ещё в инкубационном фазе, при умывании в основном кровит нос. В прошлом году обследовали, капилляры слабые. До манту несколько дней кровь пошла из носа, под глазами кожа как будто темнело, и ещё на щёчках былы красные точки несколько штук, похожие на аллергию. Я думала это после ротавируса ещё она не восстановилась, но педиатр сказал можно делать манту , и назначил Фенистил 2 раза в день по 15 капель до проверки манту. После манту был припухлость, покраснение, и ребёнок жаловался на зуд. Манту проверили в понедельник 11 мм. Но когда пришли домой , у неё температура поднялась до 37,3 и снижалась через несколько часов. Но она до сих пор болеет гриппом. Отправили к фтизиатру после проверки манту, но ещё не были. Теперь я беспокоюсь. Результат манту может быть на фоне инфицирования туберкулёзом? И ещё у нее режутся последние моляры, может это тоже имеет значение. Других симптомов и жалоб не были и нет, не кашляет, аппетит нормальный, вес прибавляет, потливость головы когда болеет вирусом, но только когда только заснула.
Принятый ответ
Ануш, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, ребенок чесал место проведения инъекции ? Спрашиваю, тк в зоне гиперемии есть след после травматизации.
Иммунологические тесты на туберкулёз рекомендуется проводить на фотке относительно здорового состояния организма. Это важно, тк возможно проявление сомнительного результата.
Однако, по фото отмечается также папула, что указано на положительный результат пробы. Положительный результат манту, говорит об инфицировании организма палочкой Коха. Это не значит, что ребенок более, большинство людей инфицировано, но болеют не многие. Важно, что результат пробы диаскин-тест отрицательный. Отрицательный результат указывает на отсутствие активности палочки Коха.
Наносите местно фенистил-гель, он поможет справится с отеком, зудом и гиперемией.
Тельман Магомедгаджиевич, здравствуйте. Да, расчесал. Но уже все с манту нормально, отека и зуда больше нет. Мне интересует если в 4 года диаскинтест был отрицательный, то на данный момент манту 11мм о чем говорит, это норма, лти, или активная инфекция?
Тельман Магомедгаджиевич, я понимаю , что 11 мм манту это положительный результат , но в нашем случае если сравнивать старые результаты , это однозначно инфекция или может быть нормой?
Ануш, инфицирование это грубо говоря спящая инфекция с которой живет большинство людей. Это не активная инфекция тк диаскин отрицательный. Проба манту выявляет инфицирование , а диаскин тест активную туберкулёзную инфекцию
Тельман Магомедгаджиевич, если сейчас мы сделаем диаскинтест , и будет положительный, какие риски, правильно лечиться тяжёлыми лекарствами или или наблюдаться?
Ануш, а таком случае рекомендую после диаскин-теста, через 2 месяца сдать кровь на ТиспоТБ и только после этого решать вопрос о профилактическом лечении
Принятый ответ
Здравствуйте, Ануш. Ребенку не совсем вовремя сделали Манту, поэтому может быть такая реакция. Рекомендуется проводить тестирование (любое) не менее чем через 10-14 и больше дней после полного выздоровления ребёнка. Поэтому Диаскин-тест Вам сейчас не должны назначить. Только после выздоровления и с антигистаминными, чтобы снизить явления аллергии. Положительная Манту может быть и в результате инфицирования , в этом надо разобраться, когда ребёнок будет здоров. Прорезывание зубов может снижать иммунитет, отсюда также может быть вирусная инфекция. Поэтому, фтизиатр Вас проконсультирует, но Диаскин-тест назначать не должен. Если ребёнок "разболеется", то консультация фтизиатра также после полного выздоровления.
Елена Ивановна, здравствуйте. То есть можно этот результат считать неправильным? А если все так и ничего не повлияло и результат 11 мм правильно, это может считаться нормой?
Нет, Ануш, реакция Манту 11мм в 7 лет не может быть нормой. На результат могла повлиять инфекция, аллергия, или же это инфицирование, т.е. ребенок впервые столкнулся с туберкулёзной палочкой и проба Манту это показала. В процессе взросления дети всё чаще будут сталкиваться с микобактериями туберкулёза, всё чаще инфицироваться и их иммунитет всегда будет активирован на эту инфекцию. Мы, взрослые, уже практически все давно инфицированы и у нас у каждого, свой противотуберкулёзный иммунитет, у кого-то сильнее, у кого-то слабее. Дети только начинают сталкиваться с этой инфекцией, и это проявляется положительными тестами на туберкулёз.
Елена Ивановна, после БЦЖ в роддоме не возможно, что сформировалась стойкий иммунитет? Рубчик имеет значение? В норме сколько должен быть манту в 7 лет? А если и в 2 года и в 7 лет результат 11 мм, это имеет значение?
Елена Ивановна, в 4 года диаскинтест отрицательный, это значит, что нет инфекции. Если после этого она успела заразиться, тогда результат 11 мм это однозначно инфекция?
Ануш, поствакцинальный иммунитет действует примерно семь лет. И детям, у которых в этом возрасте Манту отрицательная, проводят ревакцинацию, укрепляют иммунитет новой БЦЖ. Если у ребёнка в семилетнем возрасте положительная или даже сомнительная реакция Манту, ревакцинацию не проводят, так как ребёнок может быть инфицирован микобактериями туберкулёза и у него может формироваться уже свой, естественный иммунитет. Но если при этом Диаскин-тест также положительный, то это значит, что организм ребёнка инфицирован ммикобактериями и иммунитет слабеет, ему сложнее справляться с ними. В этом случае фтизиатр может назначить курс химиопрофилактики для укрепления иммунитета.
Если в 4 года Манту отрицательная, значит инфицирования нет.
Положительная Манту в 2 годика после вакцинации БЦЖ - это норма, это реакция организма на вакцину, формирование поствакцинального иммунитета. И к четырем годам результат Манту может уже стихать. Это также норма.
Елена Ивановна, в 4 года диаскинтест отрицательный
Да, я поняла, это норма.
Елена Ивановна, манту сделали только в 2 года и в 7 лет, и результат остался 11 мм
А с какой целью в 4 года делали Диаскин-тест?
Елена Ивановна, не знаю
Может быть это была Манту? Детям до 7 лет Диаскин-тест, как правило, назначает только фтизиатр. Педиатры этот тест не назначают. И перед Диаскин-тестом обязательно должна быть положительная Манту. Если этого не было, то вероятно малышу делали не Диаскин-тест, а Манту и она была отрицательная, т.е. норма.
Елена Ивановна, в журнале прививок написано диаскинтест, это же не напрасно заполняется
Немного странно. Детям, без назначения фтизиатра, Диаскин-тест не назначается. Может, медсестра, когда заполняла журнал, что-то перепутала.
Елена Ивановна, просто я беспокоюсь и не могу дождаться ,судя по данным которые я написала, могу ли я надеяться , что результат ложный и ребёнок не болеет?
Да, Ануш, конечно. В 2 годика и в 7 Манту 11 мм, что может указывать и на аллергию, индивидуальную реакцию на туберкулин. В 4 годика Диаскин-тест отрицательный. Сейчас, после полного выздоровления, малышу опять сделают Диаскин-тест, можно с антигистаминными. Всё будет нормально. Не тревожьтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото Манту положительная, видно папулу. Но возможно это ложноположительная, так как ребёнок был не совсем здоровым. В данной ситуации вам показана проба Диаскинтест, но только после выздоровления через 2 недели. Диаскинтест более специфичный тест, покажет наличие активных туберкулезных палочек в организме.
Принятый ответ
Здравствуйте, Проба Манту содержит антигены, которые есть и у вакцинного штамма БЦЖ и у дикого штамма микобактерии туберкулеза, она реагирует при наличии иммунитета от вакцины, или от контакта с палочкой Коха.
Даскинтест, в отличии от РМ не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха.
Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает
Поствакцинальный иммунитет от вакцины БЦЖ должен постепенно угасать к 7ми годам и проба Манту тоже должна угаснуть. Если этого не происходит тогда назначают Диаскинтест.
Диаскинтест как просмотр проводят деткам только после 7ми лет.
До 7мм лет проводят пробу Манту только.
Диаскинтест до 7ми лет назначает фтизиатр в случаях:
1. Если был контакт с больным ТБ
2. Если было зафиксировано нарастание пробы Манту
3. Если впервые выявили положительную пробу Манту
Сейчас сложно без Диаскинтеста оценить с чем связана такая реакция на Манту - контакт с микобактерией туберкулёза (тубинфицирование) или из-за реакции организма на простуду, или же аллергическая реакция. От результата Диаскинтеста будет зависить более точный результат.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной.
Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм и более или неугасающая реакция. Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой, так отреагировал иммунитет на встречу или индивидуальная чувствительность в виде аллергии.
Влияние ОРВИ, прорезывания зубов может влиять на результат теста.
Для уточнения фтизиатр назначит Диаскин тест ( исключит или подтвердит инфицирование) , анализы крови и мочи, попросят флюорографию родителей.
Диаскин тест проводят на фоне полного здоровья или через 2 недели после ОРВИ. Также рекомендуют проводить под прикрытием антигистаминных препаратов( если ребёнок аллергик) за 2-3 дня до и 3 дня после постановки.
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20179 ответов
- 21 Марта 20199 ответов
- 20 Апреля 20217 ответов
- 12 Августа 202111 ответов