СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4265572

Что вас беспокоит?

Отмена карлиомагнила при беременности

Добрый вечер! У меня беременность 36 недель. В начале беременности поставили диагноз - наследственная тромбофилия низкого риска. Я принимала сначала дипиридамол (без сдачи анализов), после проведения первого скрининга с 15 недель назначили Кардиомагнил 150. В связи с тромбофилией мне назначали сдавать антитромбин 3, на 23 неделе показатели в норме, больше не сдавала. Также сдала протеин S, C, АТ к кардиолипину IgG и. IgM, антитела к бета2-гликопротеину IgM и IgG, волчаночный антикоагулянт - все показатели в норме, анализа были сданы на 16 неделе беременности. Вопрос: врач сказала отменить Кардиомагнил на сроке 35+4, я отменила, теперь переживаю, не возникнет ли из за этого тромбов, возможно нужно было сдавать ещё какие то анализы? Сдача коагулограммы назначена на 24.04.

АИТ
31 год
15 Апреля ·Просмотров: 57·Инна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Инна, здравствуйте.
Кардиомагнил не профилактирует тромбозы во время беременности. По показателям коагулограммы он не отменяется и не назначается. Поводом для назначения кардиомагнила может быть высокий риск преэклампсии, назначается и отменяется он при этом гинекологом, отменяется, как правило, в 36 недель. На риск тромбозов кардиомагнил влияния не оказывает.
Риск тромбозов во время беременности определяется по сочетанию следующих факторов:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Есть ли что-то из перечисленного?

Принятый ответ

Здравствуйте! На самом деле Кардиомагнил во время беременности назначается со стороны гинекологии. Или совместно с антикоагулянтами. Так как он сама по себе не профилактирует акушерскую патологию .
Поэтому без основания нет необходимости его продолжать
А какая тромбофилия была выявлена ?
Так как имеет значение только мутации факторов FII и FV

- отвечает СпросиВрача –
Инна
Клиент

Жумасия Нуралиевна, я прикрепила скан анализов, на основании которых была выставлена тромбофилия. Этот анализ сдавался полтора года назад после выкидыша после эко

Посмотрела
Из них как я ранее сказала имеют значения только два FII FV
Остальные полимфорфизмы очень часто встречаются до 80% случаев и не имеют значения, чтобы там не писали в комментариях

- отвечает СпросиВрача –
Инна
Клиент

Жумасия Нуралиевна, я правильно поняла, что у меня напротив этих показателей в комментариях написано, что мутации не выявлены?

Мутации у факторов FII FV не выявлены
Я хотела сказать не обращать внимание на комментарии про выявленных полимфорфизом, так как они не имеют значения

- отвечает СпросиВрача –
Инна
Клиент

Жумасия Нуралиевна, спасибо большое

На здоровье)

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Коагулограмма и другие тесты по гемостазу в беременность сдавать не требуется по современным клиническим рекомендациям. Они могут быть изменены у здоровых беременных женщин.

- отвечает СпросиВрача –
Инна
Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо большое)

Всех благ, Инна!

Принятый ответ

Здравствуйте, Инна
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей,  не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Аспирин назначается при высоком риске преэклампсии с 12 до 37 нед беременности. Далее он отменяется, так как впереди предстоят роды. Свою основную функцию (влияние на плаценту) он уже выполнил.
Тромбозы кардиомагнил не профилактирует

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.