Что вас беспокоит?
После операции МОС
16.03 была проведена операция на левой лодыжке перелом медиальной и латеральной. Сегодня сделал снимок. Скажите, пожалуйста, ваше мнение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, на представленных снимках определяется перелом обеих лодыжек голени с частичным повреждением дистального межберцового синдесмоза в условиях остеосинтеза, на снимке определяется признаки начальной консолидации перелома, смещение отломков устранено. В данной ситуации обычно рекомендуется ограничение осевой нагрузки на стопу до 2 месяцев, ЛФК на нижнюю конечность еждневно, симптоматическая терапия. Начало нагрузки по результатам рентгена через 8 недель после операции
Добрый день! А подскажите для этого срока сращение нормально идёт или замедлено?
На данном сроке после операции можно определить только начальные признаки образования мягкой костной мозоли, данные признаки у вас присутствуют. О замедленном сращение начинают говорить только по истечению среднего срока сращение перелома, в вашем случае это 8-10 недель
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фото рентгенограмм срастающиеся переломы обеих лодыжек и переднего края б\б кости (со смещением).
Внутренняя лодыжка МОС по Веберу, наружная лодыжка - МОС пластиной.
Достоверных данных за повреждение синдесмоза нет. Здесь нужно смотреть по среднему снимку в прямой проекции.
Первый снимок сделан под углом. Поэтому кажется, что есть повреждение синдесмоза.
Перелом переднего края б\б кости срастается со смещением и в этой связи в будущем не исключается развитие переднего импиджмент синдрома.
Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения на рентгене ориентировочно через 8 недель в бандаже, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.
ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Добрый день! А подскажите, что такое передний импиджмент синдром. И как его лечить?
И скажите, пожалуйста, для этого срока сращение нормально идёт или замедлено?
Это ущемление мягких тканей передним краем б\б кости при тыльном сгибании стопы во время ходьбы.
Если такая ситуация произойдёт, то лечение оперативное. Консервативно можно только временно симптомы снять.
Делают остеотомию переднего края, ставят в правильное положение и фиксируют. Иногда просто удаляют часть переднего края б\б кости.
Это уже смотрят по степени импиджмента на МРТ.
В интернете можно почитать по запросу "передний импиджмент голеностопа".
Степень сращение соответствует срокам после операции. Замедления нет.
Спасибо! А этот передний импиджмент будет проявляться сразу после того как начну ходить или с течением времени?
Сразу будут проявляться связочно-сухожильные боли. Чтобы расходиться окончательно 3-4 недели нужно.
Импиджмент сразу проявляется только в тяжёлых случаях. Такое редко бывает.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных. Рекомендации те же.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Спасибо большое!
Всего доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах консолидирующийся перелом лодыжек,состояние после остеосинтеза пластиной и винтами и спицами.
Положение отломков удовлетворительное,перелом срастается ,все должно восстановиться без последствий.
При таком переломе дают следующие рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед с момента операции ;либо в ортезе
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 8 нед(,для определения степени консолидации перелома)
-После 8 недель разрешают постепенные нагрузки.
Всего самого наилучшего!
Добрый день! Спасибо. Врач при выписке говорил, что можно будет рассмотреть вариант начинать дозированную нагрузку спустя 6 недель после операции. Скажите, пожалуйста, это вообще реально?
я бы подождал средние сроки и начал нагрузку после 8 недель
Спасибо!
на здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад2 ответа