Что вас беспокоит?

Жидкий стул и бурление

Добрый день! Началось всё в феврале этого года, как то вечером забурлил живот, накануне ничего такого, что могло бы спровоцировать жкт не кушала. На следующий день добавился кашеобразный стул, только утром, в течении дня позывов в туалет не было. Так продолжалось пару тройку дней, только, утром, позывы в туалет доходили до трех раз с интервалом в минут 5( и кашеобразный). Обратилась к терапевту, выдал направления на анализы- общий и клинический анализ крови, узи брюшной полости, общий анализ мочи. По всем анализам норма, ничего за что можно было бы зацепиться. Конечно было назначено лечение хилак форте, нексиум, микрозим. Пропив данные препараты и не увидев облегчения начала поспешно искать гастроэнтеролога. Придя на прием показала анализы и обследования которые были проведены ранее( анализы крови, узи, фгдс( ровно год назад - недостаточность кардии. Эритиматозная гастропатия антрального отдела) . Врач провела пальпацию живота, пришла к выводу что скорее всего у меня избыточный бактериальный рост в связи с тем, что в январе, за месяц до я пила антибиотик( не помню названия), но в параллель принимала линекс. Был назначен сдать анализ на определение токсинов а и в, после получения ответа при отрицательном результате назначен альфа- нормикс, 14 дней по 3 р в день. Анализ пришел, отр, начала прием препарата, на третий день ужас, было плохо, но то что началось на препарате вообще ужас, жидкий стул до воды, просто нон -стопом, жидкий со слизью, кусочками неперевареной еды, до антибиотика тоже стул был с большим кол-вом слизи и желтого цвета. С горем пополам я допила этот антибиотик 10 дней, врач настаивала не отменять, но на большее меня просто не хватило. После отмены ровно на след день у меня появились высыпания с зудом, распространились по всей верхней части туловища, как итог капельницы, дерматолог предположила токсикодермию. Ровным счетом после альфа Нормикса не поменялось ничего, только стало хуже( урчание и бурление постоянно после еды, соблюдала диету) приняла решение поменять врача, пришла на прием рассказала все, назначено дополнительно - ка программа, кал на скрытую кровь- сдавала в общей сложности раза три, по результату, мягкий, оформленный, коричневый( хотя по факту желтый) волокна без исчерпанности 2, волокна соед. Ткани нет, жир нейтральный нет, жирные кислоты нет, мыла нет, клетчатка растительная неперевариваемая-1 , слизь нет( что странно не было много) эпителиальные клетки нет, лейкоциты нет, эритроциты нет, простейший нет, паразиты нет, дрожжевые клетки нет, кристаллы нет, клетчатка перевари. 1 , крахмал внутриклеточные 1, внутриклеточный 1, иодофильная Флора 1. Назначен энторсгель 5 дней 3 р , с секта 10 дней 3 р в день, Максилак 1 к 30 дней. После приема жидкий стул прекратился быть таким частым, были даже немного запоры, на 12 день приема максилака увидела что стул пришёл в норму и стал нормального цвета,без слизи, но кусочки пищи были видны. На приеме неделю назад пришли как раз анализы, копрограмма - назначено доп. Лечение, нольпаза , пепсан р( в связи с сохранением бурления и газообразования, не так выраженно как было, но все же)Микразим( на месяц). Нольпаза назначена в связи с жалобами на отрыжку постоянную, после еды едой , на тощак воздухом. Ну микрозим из за копрограммы. Подскажите пожалуйста, врач не отвечает на вопросы, во первых очень интересно почему альфа нормикс так усугубил положение, на данный момен 25 день приема Максилака бывает жидкий стул в конце дефракции, слизи и чего то еще не наблюдаю в Кале, и на что вообще похожа данная симптоматика, прямое ощущение что после отмены максилака все вернется. Может ли так долго восстанавливаться кишечник, бурление еще сохраняется, 4 ый день от приема последних назначений.

Нет
35 лет
16 Апреля ·Просмотров: 115·Александр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Альфа нормикс является кишечным невсасывающимся антибиотиком, обычно переносится хорошо. Диарея могла быть побочной реакцией препарата, несмотря на его кишечную направленность либо же антибиотик усилил моторику жкт, тем самым спровоцировал усиление диареи. Появление сыпи может быть как проявление индивидуальной непереносимости.

Симптоматика, в целом, укладывается в синдром раздраженного кишечника.
Но необходимо дообследование: сдать кал на панкреатическую эластазу-1( для исключения ферментативной недостаточности поджелудочной), водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР,
кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе (Anti TG2) Ig A+Ig A общий ( для исключения целиакии, поскольку она часто может маскироваться под сибр).

Восстановление не будет быстрым, оно долгое ( 3-6 месяцев), поскольку был массивный удар по слизистой кишечника и микробиоте.

Не прекращайте прием максилака резко . Попробуйте перейти на поддерживающую дозу -1 капсулу в день в течение 2 недель, затем через день , также в течение 2 недель.

Можно начать прием прокинетиков для нормализации моторики жкт , например, на основе тримебутина( Тримедат / либо необутин).

Ингибиторы протонной помпы ( нольпаза) принимать длительным курсом не рекомендуется, поскольку она снижает кислотность желудочного сока, что может поддерживать СИБР ( если он есть).

Екатерина Николаевна, если я правильно поняла то лучше отменить нольпазу? Можно ли делать дыхательный тест при приеме максилака, не исказит результат? Что касается целикалии, то я держала долго диету и покупала безлактозное молоко, неделю было вообще одну гречу кушала, не поменялось ничего. И еще вопрос по альфа нормиксу, он мог не сработать при сирб?

Да, нольпазу лучше отменить, поскольку она снижает кислотность и может поддерживать течение СИБР.

Прием пробиотиков( максилак) может исказить результат дыхательного теста, поэтому рекомендуется выполнить тест через 2 недели после отмены Максилака.

Неделя на гречке- не диагностика. Для исключения целиакии нужно сдать антитела, о которых я писала выше, при этом нужно есть глютен минимум 4 недели до анализа, иначе придет ложно- отрицательный результат.

Альфа нормикс мог не сработать, если был неправильный режим дозирования, курс лечения сибр по клиническим рекомендациям 400 мг 3 раза в день 14 дней, если дозировки были меньше этого могло не хватить.
Либо дело в ферментативной недостаточности поджелудочной.

Екатерина Николаевна, спасибо за ответ, я Вас поняла. Странно конечно с антибиотиком, должно же было быть хоть какое то улучшение на препарате, но очевидно становилось только хуже с каждым днем, будто было плохо, но я пью препарат и делаю себе только хуже. А есть какие то другие антибиотики для лечения сирб? Бывало отравление и очень хорошо помогал энтерофурил, там облегчение наступало уже к вечеру. Вчера опять появился жидкий стул, попала к врачу, она отменила ферменты, так как все вроде как шло на улучшение, стул нормализовался, цвет, консистенция и ушла слизь, пока их не добавила. Решили отменить и понаблюдать, никаких анализов и обследований не было назначено дополнительно, я уточнила даже может все таки дополнительно сдать что то?! Ответ -нет. К лечению добавили хилак форте на 1 месяц.спасибо огромное за ответ, план на дальнейшее мне понятен, спасибо еще раз. И позвольте последний вопрос можно ли просто попробовать пропить какой то другой препарат от Сирб, без анализа? Это так долго ждать, две недели.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.