Антидепрессанты и пролактин.

Павел Севостьянов16 Апреля

4.6

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте,обычно Дулоксетин и Атаракс не вызывают повышения пролактина,но бывает в виде индивидуальной реакции пациента,но опять же чаще бывает,что это на короткий промежуток времени и совсем немного.
Пролактин может повышаться на фоне стресса,но обычно это кратковременный промежуток и он восстанавливается сам,когда триггер уходит.

Маргарита Бондарева16 Апреля

4.8

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Препараты группы СИОЗСН,к которым относится дулоксетин в редких случаях могут вызывать повышение уровня пролактина. Однако, это не частое явление. В большинстве случаев дулоксетин не вызывает клинически значимого повышения пролактина. В отношении Атаракса данных о его способности повышать пролактин практически нет.

Хронический стресс действительно может влиять на гормональный фон, но его роль в повышении пролактина часто переоценивается. Острый стресс может вызвать кратковременный и незначительный скачок пролактина. Но хронический стресс как основная причина клинически значимой, стойкой гиперпролактинемии как в вашем случае, встречается крайне редко.

Анастасия Назейкина16 Апреля

3.2

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Назначение Дулоксетина и Атаракса обоснованы и безопасны, в данной ситуации. Дулоксетин и Атаракс не относятся к препаратам, которые существенно повышают пролактин и при вашем уровне их применять можно. Повышение пролактина до 800 при наличии микроаденомы чаще связано именно с ней, а не только со стрессом (стресс может немного повышать, но обычно не до таких значений). А отмена Достинекс закономерно дала рост пролактина.

Маргарита Кочева16 Апреля

3.3

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Согласно официальным характеристикам лекарственных препаратов Дулоксетин практически не вызывает повышение уровня пролактина и не противопоказан к приему при наличии аденомы гипофиза или гиперпролактинемии. Кроме того, данный препарат действительно является препаратом выбора при наличии жалоб на миофасциальные боли.
Прием Атаракса в данном случае также обоснован и не должен вызвать повышение уровня пролактина, так как период его приема ограничен коротким курсом (до 4-х недель) и не вызывают существенных метаболических изменений.
Скорее всего, повышение уровня пролактина все же связано с микроаденомой гипофиза, так как хронический стресс способен вызвать незначительное повышение уровня пролактина, которое обычно не проявляется клинически.

Венера Репина16 Апреля

4.4

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Принимать дулоксетин и атаракс при микроаденоме гипофиза и уровне пролактина 800 мЕд/л можно, так как эти препараты крайне редко вызывают клинически значимое повышение данного гормона и не имеют прямой связи с ростом аденомы. Учитывая отсутствие нарушений цикла и выделений, ваш уровень пролактина позволяет начать лечение миофасциального синдрома, однако для исключения прогрессирования микроаденомы необходимо выполнить запланированное МРТ и проконсультироваться с эндокринологом о целесообразности возобновления приема достинекса на период терапии. Поскольку хронический стресс редко является единственной причиной стойкой гиперпролактинемии, основным фактором повышения гормона в вашем случае остается микроаденома.
При длительном стрессе мозг привыкает держать мышцы напряженными, считая это защитой. Дулоксетин блокирует этот лишний сигнал в нервной системе и мышцы расслабляются.