Что вас беспокоит?
Мелкая воздушная полость
Здравствуйте! У молодой девушки на мскт нашли в легком мелкую воздушную полость, заключение и снимок прилагаю. Врачи разошлись во мнении что это, фтизиатр настаивает на госпитализации в туб.больницу. Хочется услышать грамотное мнение по поводу этого образования.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Показаний для госпитализации в данном случае нет.
Учитывая толстые стенки, всегда дифференцируем в туберкулезом. Для этого достаточно сделать Диаскин-тест амбулаторно, в некоторых случаях по протоколу фтизиатры еще берут анализы мокроты на КУМ.
Учитывая размеры, отсутствие очагов отсева или увеличенных лимфоузлов, данное образование может быть последствием перенесенных в прошлом воспалительных реакций в легочной ткани.
НО точно об этом мы сможем сказать после исключения ТБС
Анна Андреевна, спасибо большое! Данных за онкологический процесс ведь нет? Девушка перенесла тяжелую пневмонию в 2019 году, все флюорографии, вплоть до 02.2026 без патологии, это возможно повлияло?
Изменения после пневмонии обычно соответствуют участку, где была пневмония.
Онкопроцесса при такой картине не усматривается.
Так еще может выглядеть ретенционная киста бронха, если слизистая пробка закрыла одну веточку бронха и воздух остался по другую сторону. При бронхиальной астме такой механизм может быть.
ФЛГ не показывает изменения в легких такого малого диаметра, поэтому такая находка может иметь большую давность.
Анна Андреевна, спасибо большое!)))
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленном КТ описана мелкая воздушная полость в верхней доле правого легкого, имеющая толстые стенки. Подобные изменения требуют, в первую очередь, исключения специфического процесса в легких (туберкулеза), однако могут иметь и поствоспалительный характер (то есть остаться на месте ранее перенесенного воспалительного процесса в легких)
Обычно для полного исключения туберкулеза, помимо Диаскин-теста, проводят обследование мокроты при ее наличии (методом микроскопии, методом ПЦР, методом посева на жидкие и твердые питательные среды). В госпитализации в подобных случаях необходимости нет.
При исключении туберкулеза, воздушную полость с толстыми стенками в легком можно расценивать как поствоспалительные изменения
Светлана Юрьевна, спасибо большое!)))
На здоровье! Рада была помочь
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие изменения после перенесённой инфекции, пневмонии могут оставаться как след.
Так как полость локализуется верхней доле справа у фтизиатра возникло подозрение на туберкулому.
Для исключения туберкулеза в таких случаях проводят Диаскин-тест, анализы крови, мочи, мокроты. При отрицательных результатах обследований продолжают наблюдение, КТ контроль через 3-6 месяцев.
Показаний для госпитализации в подобных случаях нет.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравтсвуйте.
Поскольку воздушная полость имеет толстые стенки, как описано на КТ, находится на верхушке правого легкого, в таких случаях дейтсивтельно назначают обследование у фтизиатра, он сделает Диаскинтест.
Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая.
Так же фтизиатр обследует мокроту методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
после обслеования, фтизитар исключит туберкулез и такого размера полости только наблюдают - КТ контроль назначают через 3 месяца для оценки динамики.
Госпитализацию могут предложить только для проведения фибробронхосокпии. чтоб обследовать смывы, чаще всего ее назначают если сложно собрать мокроту на обследование.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию о снимку КТ полость действительно не большая (может носить остаточный, поствоспалительный характер- то есть появляться после респираторных инфекций- чаще всего пневмония или ковид). Но, с учетом внешнего вида, толстых стенок и расположения на верхушке легкого обычно в таких ситуациях показано исключение спец процесса (туберкулеза). Чаще всего в таких ситуациях могут назначить амбулаторное дообследование: осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста, а также анализы мокроты или промывных вод бронхов (получают в результате процедуры- бронхоскопия) на микробактерии методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEC.
Также обычно назначают динамическое наблюдение- контроль КТ через 3-6 месяцев.
Елена Сергеевна, спасибо большое! Сегодня пригли результаты - посев мокроты отрицательный, диаскин тест тоже
Анализ мокроты на КУМ цитология или посев BACTEC (он может готовиться до 45-50 дней)
Елена Сергеевна, спасибо большое)) у нас КУМ пришел отрицательный, назначили цефиксим и кларитромицин, подскажите пожалуйста, данное лечение актуально?
Поняла, спасибо за дополнение. Анализ на КУМ считается информативным при трехкратном получении отрицательного результата.
Подскажите, пожалуйста,сдавали ли анализы крови (развернутый и СРБ)? Есть ли какие то симптомы со стороны органов дыхания?
Елена Сергеевна, развернутый да, там все спокойно, соэ и лейкоциты низкие, срб не сдавали, симптомов совсем никаких нет
Поняла, в таких ситуациях обычно показан контроль СРБ. При значениях более 30 мг/л может быть показано назначение антибактериальной терапии. При нормальном показателе показаний к назначению антибиотиков обычно нет.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20191 ответ
- 13 Апреля 20257 ответов
- 21 Апреля 202512 ответов
- 2 Июня 20259 ответов