После операции на аппендицит (сгнил, но не лопнул) образовался каловый свищ.

Дмитрий Андреев2 Марта 2025

5.0

Хирург

Елена, здравствуйте!
Есть выписной эпикриз?
Нужно больше информации.

Андрей Подлипаев2 Марта 2025

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если Вы уже находитесь дома, то пришлите выписку из стационара пожалуйста.
Если Вы пока находитесь в стационаре, то доктора Вам должны были все объяснить, почему так все произошло (они владеют всей информацией, а мы можем только предполагать).
Если можно, пришлите фото калового свища и дренажа отдельно (или у Вас какая то другая ситуация?).
Если у Вас имеется каловый свищ, то значит Вы должны носить калоприемник. Или как?
Где у Вас стоит дренаж и что по нему отделяется - жидкость, жидкий кал или что то другое?
"Отходит естественным путем", то Вы это имеете ввиду сам акт дефекации через прямую кишку?
Надеюсь что аппендикулярный отроскок Вам удалили.
Но скорее всего основанием отростка на слепой кишке кишка подпаялась изнутри к месту разреза на передней брюшной стенке. Произошла несостоятельность культи и содержимое кишки "пробило себе путь" через место разреза.
Хорошо, что каловый свищ не дал себе выход в просвет брюшной полости, тогда бы был каловый перитонит или сформировался абсцесс и его пришлось бы вскрывать, а это дополнительные разрезы на коже живота.
Постепенно свищ должен закрыться самостоятельно. Но потом не исключено формирование на этом месте послеоперационной грыжи.
Но это уже другая история. И пока это только мои предположения.
Если вкратце, то как то так.
Здоровья Вам.

Елизавета Тиунова2 Марта 2025

5.0

Хирург

Здравствуйте, все зависит от того в какой кишке отверстие, чем дальше дефект в кишке от ануса тем более жидкое отделяемое будет отходит по свищу. Учитывая что это либо купол слепой кишки, либо подвздошная кишка, там каловые массы еще не подверглись всасыванию лишней жидкости, поэтому цвет и запах и консистенция отличается от того что выделяется при дефекации. Плюс сам свищ это поотивоестественная история для самой кишки, это поддерживает воспаление также в кишке, а кишка на воспаление всегда отвечает повышенной секрецией слизи, поэтому зачастую такие свищи функционируют как слизь с примесью кишечного отделяемого.

Ильнур Сунаргулов2 Марта 2025

3.8

Хирург

Принятый ответ

Добрый день. Как формируется наружный сформированный каловый свищ. Он может развиться при гангренозных аппендицитах, когда вся стенка аппендикса некротически изменена хирурги иссекают аппендицит, и возможно на фоне воспаление стенки купола слепой кишки происходит «подтекание» каловых масс из просвета кишки. Ввиду местного перитонита, выраженных воспалительных изменений ткани подпаиваются между собой и формируют канал наружу, откуда выходят кишечное содержимое. То есть отграниченный канал, не сообщающийся с брюшной полостью и малым тазом. По логике вещей такие свищи должны сами закрыться. Но высока вероятность формирования флегмоны передней брюшной стенки, поэтому рекомендуется периодически посещать хирурга поликлиники. Цвет кала разный в разных отделах кишечника, поэтому разный цвет кала.