Почему изжога, вздутие, тяжесть

Екатерина Юхневич16 Апреля

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Грыжа пищеводного отверстия- это анатомический дефект, при котором пищеводное отверстие диафрагмы расширяется, в результате чего часть желудка или пищевода может смещаться из брюшной полости в грудную.
Из- за недостаточной работы кардиального сфинктера происходит рефлюкс( заброс ) кислого содержимого желудка в пищевод.

Атрофия слизистой антрального отдела желудка- состояние, которое может привести к кишечной метаплазии либо аденокарциноме желудка. Без биопсии степень атрофия оценить нельзя.
Положительный экспресс тест на хеликобактер часто дает ложные результаты, поэтому рекомендуется дообследование : 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н.pylori. При положительном результате показана эрадикация.

Лимфангиэктазия ДПК не требует лечение, это реактивное состояние на фоне повышения давления в лимфатической системе.

Так как биопсия не выполнена, рекомендуется повтор фэгдс с биопсией по OLGA через 3-6 месяцев для оценки атрофии и исключения метаплазии или дисплазии.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона острое, соленое, кислое,жирное, жареное, копченое, маринады, газировку, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые супы,жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, паровые котлеты из нежирного мяса, отварную рыбу, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб и нежирный творог.
После еды не ложитесь 1-1,5 часа. Спать лучше с приподнятым изголовьем.

Применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

При изжоге показаны антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).

Татьяна Гугнюк18 Апреля

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для уменьшения рефлюкса содержимого желудка в пищевод рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Дополнительно рекомендуется выполнить рентген желудка с барием для уточнения наличия грыжи пищевода, антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений. Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней согласно клиническим рекомендациям (важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме).
По фгдс также отмечаются признаки атрофии слизистой желудка, в таких случаях рекомендуется выполнять множественную биопсию со стадированием по Olga, т.к такие изменения определяются по биопсии.