Растяжение

Аслан Эсаев16 Апреля

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб ситуация, при которой боль нарастает через несколько дней после травмы, аспособность ходить пропадает,требует немедленного повторного обращения к травматологу-ортопеду, т. как это может указывать на серьезные повреждения.Почему болит сильнее?Травма мышц/связок,не исключен частичный разрыв мышц бедра, который нарастает при нагрузке.У подростков при падении на бок/ягодицу возможны апофизиты (отрывные переломы зон роста) илистресс переломы, которые невсегда видны на обычных рентген снимках. НПВП(например, кеторолак, диклофенак),они эффективнее снижают воспаление и боль,чем мази. Миорелаксанты (если боль связана со спазмом мышц)Самостоятельно назначать уколы подростку опасно,т.как они имеют побочные эффекты на желудок и почки, потому рекомендуется очная консультация травматолога-ортопеда.В таких случаях рекомендуется(до осмотра врача) - Полный покой ноге. Исключить опору на ногу, передвигаться на костылях. 2)Приложить лед (через ткань) на 15-20 мин. каждые 2-3 часа, чтобы уменьшить гематому.Исключить тепло.Никаких горячих ванн и согревющих компрессов это усилит отек и кровотечение внутри тканей. Если в травмпункте неувидели причин, требуйте направления на МРТ или УЗИ мягких тканей бедра/тазобедренного сустава, так как рентген не показывает разрывы мышц или повреждения связок. Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко16 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рентгенография исключает только переломы.

При травмах в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Только я точно не знаю, где болит. Может быть, нужно МРТ ТБС (скорее всего) или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника - то же не исключается.
Здесь пусть очно коллеги подскажут или прикрепите фото с голой попой, чтобы был виден позвоночник и отметьте точную локализацию боли.

Если МРТ по какой-то причине сделать не реально, то сделайте УЗИ мягких тканей места боли.
Не факт, что покажет проблему, но какую-то информацию даст.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Ибупрофен или Найз с Омепразолом для защиты желудка. Уколы не нужны.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Место боли не греть. Холодом то же не увлекайтесь.

Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Расул Гелимов16 Апреля

4.7

Травматолог

Здравствуйте! Если боли сразу после травмы не было,то скорее всего имеем дело с посттравматическим воспалением сухожилий, связок или мышцы.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-дообследование МРТ
- ограничение нагрузок и движений ,провоцирующих болевой синдром.

-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(Например ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома. 

--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

Всего самого наилучшегО!

Станислав Литвиненко17 Апреля

5.0

Травматолог

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Есть такая группа переломов - "скрытые". Которые на рентгеновских снимках не видно или рентгенолог/травматолог не опытный и т.д. В общем видимо, что-то пропустили. По моему опыту сразу скажу, что пропускают переломов (и диагностируют ложные переломы) в первичном звене (травмпункты, поликлиники) очень много. Нога через неделю после травмы не может просто так отекать и болеть без причины. Делайте КТ, она все покажет. Компьютерная томография (КТ) — это современный метод лучевой диагностики, позволяющий получать детальные послойные изображения внутренних органов, костей, сосудов и мягких тканей с использованием рентгеновского излучения. В отличие от обычного рентгена, КТ создает 3D-модель исследуемой области, что обеспечивает высокую точность диагностики. Важно не пропустить скрытого перелома. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.