Что вас беспокоит?
Ангина вирусная или бактериальная?
Добрый день. 13 апреля утром у ребенка покраснело сильно горло, к вечеру поднялась температура 38, на следующий день было красное горло и температура до 38.5, ребенок был вялый и много спал, пить и есть мог, но мало. Говорил, что больно именно глотать. Сделали стрептатест утром 15.04 - бледная вторая полоска. Ранее в ноябре лечились от стрептококкового перианального дерматита антибиотиком амоксициллин 10 дней.Также 15.04 утром был белый налет на языке и на твердом небе и появилась петехиальная сыпь на твердом небе. Пошли на очный осмотр к педиатру, ее заключение во вложении. Сказала, что по клинической картине 50/50, что стрептококковая ангина, может быть и вирусная. Вчера также сдали кровь, результаты во вложении. Кровь, получается, не бактериальная. Повторный стрептотест сегодня снова слабо положительный. На миндалинах белый налет и маленькая коричневатая как язвочка виднеется глубоко, за язычком, разглядеть и сфотографировать не дает. Температура с этой ночи и сегодня не поднималась, глотать жидкость больно, но пьет понемногу, а ест сейчас активно, навернул тарелку блинов. Активный, играет. Также обильный насморк был вчера и сегодня, при взятии стрептотеста сегодня вырвало обильно светло-зеленой слизью. В связи с этим вопрос: может ли быть такое, что у ребенка вирусная ангина, но он носитель стрептококка, поэтому и тест положительный? Но ангину вызвал вирус? Читала, что такое возможно и терапия а/б не нужна. И что при стрептококковой ангине не бывает соплей. Также позавчера еще муж жаловался на недомогание, у него болит горло и слабость.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в анализе крови все таки есть некоторый лейкоцитоз, ускорение СОЭ, и клинические симптомы тоже в пользу ангины ( боль в горле, петехии на небе, налет на языке)
С учётом двух положительных стрептатестов, я бы скорее полечила как ангину, возможно наслоение вирусной инфекции, хотя это и редко бывает.
Налета на языке уже нет сегодня и петехии почти тоже не видны, а вот белый налет на миндалинах стал более заметным
А язык как выглядит? Сосочки увеличены? Как клубника?
Фото приложила
Да, при ангине налет очищается и сосочки усиливаются
Можно конечно посмотреть ОАК в динамике, лечение ангины можно начинать до 9 дня от начала болезни, поэтому время есть
Также можно сдать посев из зева, при обнаружении бета гемолитического стрептококка начать лечение
А для облегчения боли можно использовать спрей ангидак?
Лучше всего облегчает боль ибупрофен внутрь и мороженое)
Спасибо! Подскажите, а вот болячка (как язва что ли, коричневая) рядом с налетом на миндалинах это тоже так бывает при ангине?
К сожалению, сложно предположить, что именно вы там видите
Сделала фото какие только получилось сделать, прикрепила(
Скорее всего лакуна на миндалине, просто на фоне воспаления
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Екатрина Ивановна, я врач-педиатр.
Экспресс тест определяет наличие стрептококка, но не определяет его вид.
Стрептококк может быть условно патогенным (есть у каждого человека и клинически проявляется при снижении иммунитета) и патогенным ( в норме быть не должно).
Рекомендуется сдать лабораторный мазок для определения вида стрептококка и его чувствительности к антибиотикам.
По результатам общего анализа крови можно предположить, что лейкоциты находятся на верхней границе нормы, что так же затрудняет решение вопроса о назначении антибактериальной терапии.
На данный момент можно провести контроль общего анализа крови, а так же мазок и зева лабораторный.
Ангина, конечно, может быть и вирусной, но клиническая картина все же больше похожа на стрептококковую ангину.
Уточните, пожалуйста, как называется анализ? Посев из зева на пиогенный стрептококк?
Может называться мазок из зева на патогенную микрофлору, либо по отдельности на пиогенный стрептококк, на б-гемолитические стрептококки, стрептококки группы А
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию нет. Действительно, при стретококковом тонзиллите обычно не бывает насморка. В таких случаях нельзя исключить ложноположительный результат стрептатеста или носительство.
В подобных случаях рекомендуют обычно сдать мазок из зева на бета-гемалитический стрептококк группы А или пиогенный стрептококк.
А также можно сдать анализ на АСЛО двукратно - после выздоровления и через 2 недели, если значение будет нарастать, это говорит о том, что ребенок недавно перенес инфекцию.
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции .
Но с учётом положительного теста на стрептококк, исключить полностью стрептококковую инфекцию мы не можем
В таких случаях предпочтительнее сдать лабораторный мазок на в-гемолитический стрептококк группы А и уже по нему решить о необходимости приёма антибиотика, так как стрептотест слабо положительно может среагировать и на условно-патогенную флору
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам, действительно, можно предположить вирусную инфекцию, но бывает так, что кровь не реагирует, к сожалению.
В таких случаях рекомендуют сдать мазок в лаборатории и уже решать вопрос о назначении терапии.
Добрый день, ознакомилась с вашей ситуацией.
Даже слабая вторая полоска на стрептотесте подтверждает диагноз стрептококкового тонзиллита.
В таких случаях обычно назначается антибактериальная терапия сроком на 10 дней, это важно.
Скорейшего выздоровления 🌸
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20166 ответов
- 7 Декабря 20173 ответа
- 28 Сентября 20181 ответ
- 23 Января 20191 ответ