Климакс, гормоны

Наталия Нассер16 Апреля

3.6

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Маму беспокоят приливы, нарушения сна?
Как давно прекратились менструации?
Она сама готова принимать гормоны или нет?
Если готова, тогда необходимо узи и анализы, чтобы рекомендовать менопаузальную гормонотерапию.
Если не готова, можно рассмотреть фитоэстрогены или препараты с ресвератролом.

Ара Унанян16 Апреля

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

Гормональная терапия в менопаузе назначается не «для суставов всем», а только при наличии показаний и с учетом противопоказаний; в данной ситуации решение зависит от симптомов и рисков, а не от факта климакса.

В подобных случаях менопаузальная гормональная терапия обычно рассматривается при выраженных приливах, нарушении сна, снижении качества жизни или при высоком риске остеопороза. Данных, что гормоны назначаются специально «чтобы не разрушались суставы», нет: при артрозе они не являются базовым лечением. При этом у женщины 52 лет с варикозной болезнью и миомой вопрос безопасности терапии требует оценки, так как эстрогены могут повышать риск тромбозов и влиять на рост миомы.

Перед решением обычно оцениваются: наличие и выраженность климактерических симптомов, индекс массы тела, артериальное давление, семейный и личный анамнез тромбозов, УЗИ органов малого таза, маммография, уровень глюкозы и липидов. В похожих ситуациях при необходимости чаще используют трансдермальные формы эстрогенов (гели/пластыри) в сочетании с прогестагеном - они считаются более безопасными по риску тромбозов по сравнению с таблетками.

Если выраженных симптомов нет, часто выбирают негормональную тактику: физическая активность, контроль веса, витамин D и кальций при дефиците, препараты для профилактики остеопороза по показаниям, лечение артроза по стандартам (ЛФК, снижение нагрузки, НПВП при боли).

Евгения Руденко16 Апреля

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте
назначение заместительной гормональной терапии оправдано, если есть выраженные симптомы климактерического периода - раздражительность, приливы, бессонница и тд, что существенно снижает качество жизни

Если жалобы данные присутствуют, то как правило перед назначением згт рекомендуется обследование, включающее в себя:
1. Маммография
2. УЗИ органов малого таза
3. Общий анализ крови, биохимический анализ, коагулограмма
4. Липидный профиль
5. Измерение АД, веса и роста, окружности талии

Если согласно всем исследованиям, не будет никаких противопоказаний к приему, то да, можно обсудить с лечащим врачом прием ЗГТ

Как правило, назначаются такие препараты как Фемостон и Анжелик

Резеда Шагалиева18 Апреля

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
В период менопаузального перехода и климакса при наличии жалоб рекомендуется рассмотреть прием заместительной гормональной терапии. Перед этим стоит исключить наличие противопоказания, выполнить узи молочных желез, органов малого таза, мазок на онкоцитологию и биохимию крови.

Дарья Абдурахманова18 Апреля

3.6

Гинеколог

Принятый ответ

Добрый день! Я — врач акушер‑гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна. Хочу сообщить, что ваша мама сейчас находится в периоде перименопаузального перехода. В это время при наличии климактерических симптомов — таких как бессонница, чувство жара, приливы и общее ухудшение самочувствия — может быть показана заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Однако перед её назначением обязательно необходимо обратиться к врачу для тщательного обследования и выявления возможных противопоказаний: у данного вида терапии их достаточно много, и важно убедиться, что применение ЗГТ будет безопасным в конкретном случае.