Что вас беспокоит?
Похудение с помощью препаратов
Доброго времени суток! Не могу похудеть около 10 лет. Сижу на диетах, правильно питаюсь, но хватает меня не надолго- срываюсь. Хочу попробовать энлигрию или тирзетту, слышала, что тирзетта лучше. Диабета нет, есть гипертония, принимаю амлодипин. Рост 164, вес 75, 39 лет. В декабре делала УЗИ обп -норма, в августе прошлого года УЗИ щз-норма. Помогите, пожалуйста, не могу на себя смотреть в зеркало уже(((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая индекс массы тела и гипертоническую болезнь как хроническое заболевание, вам может быть рекомендована медикаментозная терапия для снижения веса.
Препараты аГПП1 доказано эффективны, безопасны и прошли клинические испытания.
Перед их назначением важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ), с осторожностью при ЖКБ.
По эффективности инъекционных препаратов на первом месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) , на втором - Лираглутид, Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик Некст , Велгия, Инсудайв).
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.
Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита? Сдавали какие то анализы?
Ирина Павловна, добрый вечер! Анализы сдаю раз в год, последние сдавала в марте, повышен холестерин, остальное в норме. Панкреатита не было
УЗИ ЩЖ сделано год назад, необходимо его повторить либо сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рак, так как это основное противопоказание к использования данных препаратов.
Ирина Павловна, спасибо, обязательно сдам. Можете подсказать, как правильно колоть препарат?
При исключении противопоказаний применение препарата Тирзепатид (Седжаро, Тирзетта) начинается с минимальной дозы 2,5 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мкг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно. Лечение длительное (6-12 месяцев).
Ирина Павловна, т.к. эти препараты применяют при диабете, не будет ли снижения сахара в крови?
Нет, не только при диабете.
Они снижают только «повышенный» сахар в крови.
Тирзетта достаточно сильный препарат (двойного действия). Его назначают при выраженном ожирении и сопутствующихзаболеваниях сердца, сосудов, суставов, повышенном холестерине.
При ИМТ 28 кг/м2 (как у вас) есть риск развития побочных эффектов. В подобных случаях семаглутид был бы более подходящим. Но в целом все индивидуально, кто-то отлично переносит Тирзетту, а Семавик нет, и наоборот.
Ирина Павловна, таблетки семальтара это же тот же семаглутид? Что лучше, таблетки или уколы?
Тот же семаглутид. Таблетки более новые, но как по мне удобнее поставить раз в неделю маленькую инъекцию, чем каждый день пить таблетки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тирзепатид (седжаро/тирзетта) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.
Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.
Лаца Юрьевна, правда ли, что тирзетту и симаглутид назначают именно диабетикам, а энлигрию худеющим? И ещё не получится ли так, что понизится сахар, ведь у меня сахар в крови в норме?
Это не правда, тирзетту и семаглутид назначают как при СД 2 типа так и при лишнем весе.
Данные препараты не приводят к гипогликемии, снижению уровня глюкозы крови ниже нормы.
Лаца Юрьевна, в моём случае какой препарат больше подойдёт тирзетта или Семаглутид?
Тирзетта сильнее по действию, поэтому рекомендуют начинать терапию с семаглутида.
Принятый ответ
Здравствуйте
Холестерин повышен, в таких случаях рекомендуется сдать лпнп, лпвп , тригицириды , сделать узи сосудов шеи , консультация терапевта или кардиолога для определения тактики, гипохолестеринлвая диета .
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний при данном индексе массы тела возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад23 ответа
- 2 часа назад37 ответов
- 3 часа назад26 ответов
- 4 часа назад24 ответа