Что вас беспокоит?
Обструктивный бронхит и одышка
Добрый вечер Ситуация такая. Ребёнок 4 года, частые пневмонии и обструктивный бронхит. На учете у аллерголога. Заболел вчера, температура 38.6, хрипы. Выписали антибиотик и ингаляции. Сегодня утром появилась одышка, достаточно выраженная Сделала ингаляцию в 7:30 Пульмикорт дозировкой 0.5 - 1/2 небулы+Беродуал 10 капель 2 ингаляция в 10:15 Приходила дежурный врач, сказала что можно ещё 2 ингаляции с пульмикортом сделать ( всего 4 за день с 7:30) 3 ингаляция в 16:15 4 ингаляция в 20:30 Вопрос вот в чем. В среднем действия ингаляции хватает на 5 часов. Далее одышка усиливается, ребёнку тяжело говорить. Если мы сделали последнюю ингаляцию с пульмикортом в 20:30, в какое время можно будет сделать повторно, если усилится одышка? Понимаю, что суточную пульмикорта и Беродуала уже сегодня истратили.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с ситуацией, в случаях тяжелой одышки необходимо проводить ингаляции на чистом пульмикорте, 0,5 мг всю небулу (2мл), так эффект будет более выраженным и хватит его на долго.
В случае, если ночью произойдет приступ, выжидать время от прошлой ингаляции не нужно, проводите ее сразу. После ингаляции обязательно умываем ребенка и просим сполоснуть рот.
Наида Фаиковна, тоесть вне зависимости от того, что мы использовали суточную дозу за день, можно сделать повторную?
Можно, в случае, если у ребенка посреди ночи разовьется приступ, и одышка усилится.
Беродуал пока лучше не давать, его назначают после очного осмотра и наличия хрипов в легких.
Наида Фаиковна, хрипы есть, подтверждены врачем
Ингаляцию ночью делать только пульмикортом, без Беродуала? (его использовали сегодня 2 раза по 10 капель и 2 раза по 5 капель, чтоб не превысить суточную дозировку)
При таких одышках Пульмикорт у ребёнка слабо работает без Беродуала
Поняла, в таком случае беродуал оставляйте вкупе с пульмикортом. Следующую ингаляцию лучше всего провести утром. Но, повторюсь, если ночью возникнет приступ, то можно провести ингаляцию (оба препарата), чтобы купировать его, в данном случае польза превышает риск.
Наида Фаиковна, Пульмикорт в дозировке 0.5 мг-2 мл?-1мг
Обычно делаем 0.5 половинку небулы - 0.5мг
Да, 2 мл.
При приступах эффективнее вся небула, плюс беродуал чистый, физ раствор не добавляем
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите, хрипы в лёгких врач выслушал?
В такой ситуации рекомендуется 2,0 мл пульмикорт 0.5 мг, без разведения.
Это местный препарат, в кровоток не попадает, работает только в дыхательных путях. При нарастании одышки использовать можно, если требуется.
Скажите, есть ли терапия от аллерголога, Монтелар или Монтелукаст?
Евгения Григорьевна, хрипы есть, врач услышал и я слышу на расстоянии. До этого принимали терапию пульмикортом 2 недели и одновременно терапия Монтеларом. Беспокоит то, что мы использовали суточную дозировку пульмикорта и беродуала за сегодня. Но одышка усливается примерно через 5 часов после ингаляции. Сейчас ребенок спит. В случае чего, при усилении одышки, мы можем провести ингаляцию с Пульмикортом и Беродуалом ночью? Даже если использовали суточную норму, не будет ли передозировки?
Да, абсолютно можно. Это местные препараты. Не переживайте
Евгения Григорьевна, Беродуал 10 капель +Пульмикорт 0.5-2 мл? +Физраствор 2 мл
Всё верно. Физраствор не нужно
Беродуал можно до 15 капель
Евгения Григорьевна, но Беродуал же нужно разбавлять, или из за большой дозировки пульмикорта не нужно?
Нет, не нужно. Добавляем физраствор только для объема, чтоб небулайзер смог захватить раствор и всё.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, действительно суточная дозировка для детей не более 2 мг.
Её стараемся не превышать.
В большинстве случаев пульмикорт эффективнее использовать в больших дозировках, но реже.
0,5 мг - 2 мл ( целая Небула) на раз без разведения - 2 раза в день.
Беродуал 10 капель до 3 раз в день ( можно добавить в пульмикорт или сделать отдельно с разведением физраствором (2 мл)).
Если одышка выраженная, то допустимо в качестве исключения сделать ещё одну ингаляцию сегодня
Ангелина Альбертовна, тоесть, ночью мы можем сделать ингаляцию с пульмикортом в дозировка 0.5 - 2мл? Это мудет 1 мг
Раньше делали 0.25 - 2 мл
И Беродуал 10 кап?
Да, верно
Можно сделать , если будет в этом острая необходимость
Пульмикорт 0,5-2 мл
Беродуал можно только через 8 часов от последней ингаляции.
Ангелина Альбертовна, такая двойная дозировка не вызовет побочек?
И как быть, если обычно у нас Пульмикорт не работает без Беродуала, просто не помогает. А его можно только через 8 часов
Беродуал минимум 6 часов, если это будет действительно необходимо.
От однократного превышения дозировки пульмикорта побочных эффектов с большей вероятностью не будет ( главное полощем рот или даём попить, умываем лицо после ингаляции).
А вот беродуал при повышении суточной дозировки и не соблюдении интервалов может влиять на сердечный ритм.
Ангелина Альбертовна, Пульмикорт 0.5 мг-2 мл (целую небулу) нужно разводить Физраствором или использовать без разбавления?
Нет, физраствор не нужен.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию это уже не ситуация для подбора времени следующей домашней ингаляции. Если на фоне 4 ингаляций одышка возвращается через несколько часов и ребенку тяжело говорить, обычно рекомендуют срочно повторно показать ребенка врачу или вызывать скорую уже сегодня ночью.
Пульмикорт сам по себе не является препаратом быстрого облегчения приступа, это противовоспалительное средство, а не скорая помощь. Поэтому если стало хуже после уже использованной суточной схемы, дома обычно не наращивают ингаляции наугад, а решают вопрос об очной неотложной помощи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пульмикорт это противовоспалительное средство. Суточная дозировка 2 мг.
Времени между приемами какого-то определенного нет. Тоесть препарат используют при необходимости.
При использовании суточной дозы рекомендуется вызывать скорую медицинскую помощь, самостоятельно увеличивать дозировки не стоит
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 202211 ответов
- 21 Января 202411 ответов
- 5 Февраля 202411 ответов
- 24 Мая 202413 ответов