Что вас беспокоит?
Аденомиоз?и системные ретиноиды 3 мес
Здравствуйте.Всю жизнь мучаюсь акне. Мне 34 года,есть ребенок 4 года.Роды естественные. Все хорошо,забеременела с первого раза.Никаких выкидышей,абортов никогда не было. С 20 до 30 лет 4 раза пила КоК по 6-8 мес,все ходила по гинекологам и искала причину акне.Сдавала гормоны,был повышен тестостерон когда-то,поэтому назначали кок.Крайниз раз принимала Кок 5 лет назад,были маленькие кисточки в одной кисте(не знаю как правильно сказать).При приеме Джеса через 2 мес эти мелкие кисточки рассосались. На след год забеременела планово и родила,все хорошо. Так вот. Акне продолжают атаковать,все методы испробованы,и вот 3 месяц я сижу на Сотрете (1,5 мес была дозировка 40,сейчас месяц уже дозировка 60 мг разово на ночь) Теперь самое интересное.По настовлению дерматолога я посетила гинеколога,далее сделала узи ОМТ и МЖ,начала вот уже 9 день как пить Джес(прием в 1 день цикла) Меня очень смущает узи ОМТ. Цикл всегда был как часы 28 дней по 7 дней. Сейчас при приеме Сотрета я чувствую как месячные стали более темные,есть сгустки. Также живот начинает болеть за сутки до начала цикла и уже начинается мелкие капельки крови.Буквально пару капель в день. Идут ли месячные больше 7 дней пока сказать сложно. Кажется эти капельки стали идти и 8 день.Сотрет я пью только третий цикл свой получается,но я чувствую что за это время слизистая половых органов стала раздражительна.тонкая,даже кремом Липикар на ночь мажу,стало лучше,если я принимаю пробиотики.Так вот,когда я была на узи,доктор спросила меня,был ли у меня Аденомиоз.Я знать никогда не знала такого.Сейчас в интернете перечитала кучу Станей,и вроде как есть связь между эндометриозоми повышенным содержанием витамина А в крови. Я в шоке,очень переживаю. Я тревожная само по себе,но что мне делать дальше,пойду еще к дерматологу,но мне нужно мнение еще гинеколога со стороны. УЗИ прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прямой доказанной связи между приёмом изотретиноина и развитием аденомиоза нет. Те статьи, которые Вы читали в интернете, скорее всего, основаны на единичных гипотезах и не подтверждены качественными исследованиями. Изотретиноин Обладает рядом побочных эффектов. Препарат уменьшает активность сальных желез везде, включая слизистые оболочки губ, носа, глаз и половых органов. Что приводит к сухости кожи и слизистых. Изменение характера выделений (более темные, со сгустками), появление мажущих выделений до и после менструации все это может быть связано с приемом препарата. Эндометриоз устанавливается на основании клинических проявлений, по узи его лишь можно косвенно предположить. Обычно он проявляется обильными менструациями чаще всего со сгустками, менструации могут наблюдаться более восьми дней, часто отмечаются мажущие выделения до или после менструации, выраженные боли при менструации и половом контакте.
Елена Федоровна, скажите,пожалуйста.По моему УЗИ ОМТ есть какая-то картина нехорошая?или это просто неоднородность структуры?или уже видно,что идет прорастание?
По узи нет ничего критичного диффузная неоднородность это не 100% признак аденомиоза.
Елена Федоровна,скажите пожалуйста, такая структура может быть просто нормой после родов?
И еще,у меня есть проблемы с сосудами.На Джесе чувствую,как у меня день через день болит голова,есть ли такой КОК,который не оказывает такого тромбо-влияния?и если есть,мне все равно нужно допить пачку Джеса и только потом перейти на другой кок?
Татьяна, уточните пожалуйста ранее мигрени не было? Боли постоянные?
Да,ранее у меня были мигрени и боли.Я лечу шею переодически у невролога (игры,токи,лазер и тд.)
Ранее до 30 лет Джес мне так побочки в виде головных болей не давал,а сейчас я 2 недели пью Джес и цитрамон. Хотя до этого головных болей не было,и только в январе я прокапала себе кортексин и чувствовала себя отлично.
Вообщем,Джес в этот раз после 30 мне на нем совсем не хорошо.Цитрамон даже полностью боль не снимает.Пью 2 недели Джес,могу ли я сейчас перейти на другие коки?или мне надо допить пачку?скажите,пожалуйста,я сейчас в ближ неделю не дойду очно до гинеколога.
Если на работе фоне приема препаратов комбинированной оральной контрацепции отмечаются приступы мигрени, то в таком случае применение данных препаратов с эстрогеном противопоказано
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Понимаю ваши переживания по поводу возможной связи развития аденомиоза и приема препарата Сотрет.
При наличии акне первой линией терапии является прием системных ретиноидов (изотретиноина) под контролем дерматолога. В вашей ситуации вам рекомендовали верное лечение.
На фоне приема сотрет может отмечаться развитие сухости слизистых и кожи, как в вашем случае, также на фоне приема этого препарат требуется надежный метод контрацепции. Поэтому прием Джес в такой ситуации оправдан, он будет оказывать дополнительный антиандрогенный эффект и улучшить ситуацию акне.
По поводу аденомиоза, прием сотрета не является причиной его развития.
Эндометриоз/Аденомиоз довольно частое гинекологическое заболевание, при котором клетки, подобные эндометрию (внутреннему слою матки), разрастаются за пределами этого слоя. Чаще всего это происходит в толщу миометрия тела матки и тогда это аденомиоз. Если это происходит через маточный трубы на яичники или брюшину-это наружный генитальный эндометриоз. Развитие данной патологии связано с ретроградным забросом крови по время менструации.
Скажите пожалуйста,насколько критична моя ситуация по узи?спасибо за ответ.
По узи описана диффузная неоднородность миометрия, это может начальным признаком аденомиоза. Но сам по себе этот признак не является достаточным для постановки окончательного диагноза. Если у вас нет обильных и продолжительных менструаций, длительных мажущих выделений до менструации, выраженного болевого синдрома, то данное ситуации не требует проведения лечения, а лишь наблюдения. Риск развития аденомиоза действительно повышается с возрастом и чаще встречается у женщин после 30 лет.
Алена Владимировна, если меня ничего не беспокоит из выше перечисленных симптомов.С такой маткой по структуре я могу забеременеть и выносить малыша?и могла ли быть такая структура после родов нормой?
Диффузные изменения миометрия ( мышечного слоя матки) на наступление и вынашивание не влияет. Эндометрий, где происходи имплантация и формирование плаценты, при этом состоянии не изменен. Не переживайте, на беременности в будущем это не отразится.
Диффузные изменения миометрия могли возникнуть после родов, особенно если роды были осложнёнными. Это связано с тем, что травмирующие манипуляции на матке, включая роды, являются одним из факторов риска развития аденомиоза. Но чаще всего аденомиоз формируется у женщин в ходе многократных менструаций и заброса клеток эндометрия в толщу стенки миометрия.
Алена Владимировна, скажите,на фоне приема Джес плюс у меня болит голова каждый день. Я хочу с них уйти.На что мне можно перейти срочно?
Головная боль на фоне прием комбинированной гормональной контрацепции это серьезный побочный эффект. В такой ситуации КОК отменяется, так как риск от действия препарат превышает пользу.
К сожалению, в таком случае любой комбинированный с эстрогеном КОК будет нежелателен к приему.
Если КОК был необходим в дополнении к лечению акне, то лучше оставаться сейчас только на системных ретиноидах без КОК.
Если необходима контрацепция, то в таком случае можно рассмотреть только гестагенный контрацептив, наприме содержащий дезогестрел (планиженс дезо/лактинет/дезерия). Данный КОК не должен быть причиной головной боли.
Алена Владимировна, спасибо большое.
Скажите,пожалуйста,да нужна именно контрацепция во время системных ретиноидов.Скажите,гестагеный контрацептивы,как на них перейти после Джеса?по какой схеме?нужно все равно допить пачку джеса?
Переход с Джес на гестагенные контрацептивы можно осуществить в любой день, без перерыва. Это означает, что не обязательно допивать текущую упаковку Джес до конца, можно начать приём нового препарата сразу после последней принятой таблетки Джес.
Но в течение первых 7 дней после начала приёма гестагенных контрацептивов необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции (например, презерватив/фарматекс).
Принятый ответ
Здравствуйте!
При использовании ретиноидов может возникнуть сухость кожи и слизистых оболочек (влагалища, вульвы, ануса, глаз, ротовой полости и так далее). Чтобы избежать дискомфорта во время терапии, рекомендуется использовать смазки во время полового акта и эмоленты на постоянной основе. Хорошо зарекомендовали себя эмоленты Lipikar, Mustela, La Roche-Posay, CeraVe. После интимной гигиены крем следует наносить на вульву толстым слоем утром и вечером.
Аденомиоз часто проявляет себя тихо ,но впоследствии могут появиться боли внизу живота и/или мажущие выделения после месячных.
Здравствуйте,скажите,пожалуйста,по картине узи у меня насколько все критично ?узист сказала,что диффузные изменения могут быть и после родов,и не факт,что это Аденомиоз. У меня ничего не болит,цикл как часы.
Скажите,еще,пожалуйста,могу ли я с Джеса перейти на другие Коки?у меня на Джесе день через день болит голова.У меня проблемы с сосудами,раньше такой побочки не было. Сил нет,цитрамон до конца не купирует боль.Или мне надо до конца все равно допить пачку?
Скажите,пожалуйста,влияет ли Аденомиоз на зачатием вынашивание?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад1 ответ