Что вас беспокоит?
Нужно ли пить лекарства для желчного пузыря?
Добрый день! В октябре пропила Урсососан месяц, так как на УЗИ обнаружили застой желчи 15.04 была у гастроэнтеролога и во время пальпации была боль в области желчного. Из-за этого врач назначила Урсофальк на месяц. После осмотра у меня и на следующий день продолжалась боль в области желчного Я сделала УЗИ. А на УЗИ , как я поняла, нет никакого застоя. Подскажите, пожалуйста, почему после пальпации врача до сих пор сохраняются боли? Могло ли что-то воспалиться? И нужно ли пить Урсофальк при таком УЗИ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Марина, здравствуйте.
На фоне чего появляются боли и как давно они начали беспокоить?
Какие рост и вес на данный момент?
Сдавали биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГТП, липидный профиль, липаза, панкреатическая амилаза)?
Евгений Николаевич, боли появились после пальпации врача
Евгений Николаевич, рост 174,вес 70. Биохимию не сдавала
На данный момент они как-то связаны с питанием или постоянно одинаковые?
Евгений Николаевич, Одинаковые
По данным УЗИ каких-то изменений в желчном пузыре или печени нет.
Дискомфорт возможен только если есть погрешности в питании (жареное, жирное, острое, алкоголь) или если есть проблемы с кишечником.
Стул не менялся, чувства дискомфорта в области живота нет?
Евгений Николаевич, то есть мне Урсофальк сейчас не нужно пить?
Даже если был в анамнезе застой желчи
Евгений Николаевич, у меня периодически чередуется запор и диарея. И в последние дни болел низ живота после сильного стресса. По гинекологии всё нормально. Поэтому и пошла к гастроэнтерологу. А в итоге после приема стало хуже, потому что бок заболел именно после пальпации
На данный момент по данным УЗИ всё хорошо. И приём Урсофалька не показан.
Но если не сдавали биохимический анализ крови и есть дискомфорт в области желчного пузыря, то для исключения каких-то проблем с ним, печенью и поджелудочной железой указанные выше показатели рекомендуется сдать.
Как много жидкости пьёте в течение дня и как часто питаетесь?
Здравствуйте! Возможно при пальпации болезненность не в области жильного, а в области рядом расположенного кишечника. Подскажите, есть ли проблемы со стулом ? По описанию узи действительно ничего критичного нет и тем более для пальпации должен быть безболезненным.
Наталья Михайловна, ну у меня давно уже чередуется запор и диарея.
Поняла Вас, вероятнее всего тогда проблема в кишечнике. Сдавали анализы крови, кала?
Наталья Михайловна, я сдавала общий анализ крови 11 апреля до появления болей в боку. Анализ крови - норма.И фекальный каотпрртектин - 255.тоже до появления боли в боку. Но я на момент сдачи кальпротектина принимала долго НПВС
Я просто не понимаю почему боль в боку появилась именно после пальпации врача
Боль после пальпации живота обычно сохраняется из-за механического давления на уже воспаленный орган или спазмированную мышцу, что усиливает раздражение нервных рецепторов. НПВС может вызывать раздражение и нарушение работы кишечника. В подобных ситуациях рекомендуют курс Дюспаталин 1 месяц, если улучшений не будет, рассмотреть с доктором очно обследование кишечника (колоноскопия, Кт энтерография).
Доброе утро, Марина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
А что у вас со стулом?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы стула и напишите ваш тип.
Вздутие живота, метеоризм вас беспокоит?
Перегиб желчного пузыря не требует приема желчегонных препаратов.
Урсофальк я бы опустила.
Анна Михайловна, наверное тип 3 в основном. Уже давно чередуется запор и диарея.
Анна Михайловна, вздутие и метеоризм бывают
Марина, стул по Бристольской шкале тип 3 - это норма.
Вас кишечник скорее всего беспокоит, а не желчный пузырь.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Фекальный кальпротектин;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа.
И может оказаться эффективным:
Метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60 мг + 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
И попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, в течение 14 дней.
И оценить эффект.
Урсофальк я бы опустила.
Анна Михайловна, а почему заболело именно после пальпации?
Раздутая кишка может болеть при пальпации
Анна Михайловна, подскажите, пожалуйста, а от чего она может быть раздутая?
Из-за скопления газов
Анна Михайловна, посмотрите, пожалуйста, я прикрепила свежий анализ крови с биохимией. Я так поняла по нему тоже можно сказать, что нет проблем с желчным и не надо Урсофальк пить?
Принятый ответ
Добрый день!
Да, в целом все хорошо.
Я бы еще Ферритин, В12,В9 посмотрела бы.
Гемоглобин на нижней границе нормы и гематокрит низковат.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы правы, в протоколе нет явных признаков застоя ( нет расширенных желчных протоков, холедох 4 мм, что является нормой, нет сладжа и конрементов). Перегиб в области шейки это анатомическая особенность, которая может предрасполагать к нарушению оттока желчи, особенно если есть спазм или воспаление.
Боль при пальпации и сохраняющаяся боль могут быть связаны с дискинезией желчевыводящих путей по гипер- либо гипокинетическому типу. Возможно, при пальпации врач спровоцировал мышечный спазм или раздражение- это и вызвало боль.
Урсофальк назначают при застое желчи, для растворения мелких холестериновых конкрементов, при первичной билиарном холангите, при дискинезии и улучшения реологических свойств желчи.
Поэтому требуется обследование: выполнить биохимию (АЛТ, АСТ,ЩФ, ГГТП, амилаза, липаза, билирубин с фракциями) , если показатели в норме и нет признаков холестаза, то прием Урсофалька не обязателен.
Если дискомфорт либо боль сохраняются показан прием спазмолитиков на основе мебеверина (дюспаталин либо спарекс).
Екатерина Николаевна, прикрепила свежий анализ крови с биохимией. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки изменения формы желчного пузыря (индивидуальная особенность) без признаков воспаления ( толщина стенки не более 3 мм)
Диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ часто являются вариантом нормы и не всегда указывают на патологию. Это связано с анатомическими особенностями расположения органа и ограничениями метода визуализации.
Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет её визуализацию. Она окружена петлями кишечника, которые могут искажать ультразвуковое изображение из-за рассеивания и поглощения сигнала.
Поэтому все изменения по результатам УЗИ ОБП являются вариантом нормы и не требуют медикаментозного лечения
В области желчного пузыря проходят петли кишечника, которые и могут давать болевой синдром.
Подскажите:
До осмотра боль была?
Отмечаете ли вздутие и бурление? Какой характер стула?
Боль зависит от приёма пищи?
Марина Константиновна, до осмотра в этом месте не болело. Ни от чего не зависит, просто ноет уже второй день после пальпации
Марина Константиновна, стул у меня уже давно чередуется запором и диареей
Вероятнее всего боль имеет функциональный характер после проведённого осмотра
В такой ситуации стоит рассмотреть применение спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 14 дней
При сохранении и/или возобновлении боли стоит запланировать дообследование кишечника:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на скрытую кровь иха
Кал на я/г методом парасеп
Марина Константиновна, а бывает вообще такое, что после осмотра болит? Просто у меня такое первый раз
Принятый ответ
В моей практике был один случай, когда худенькой девочке терапевт "агрессивно" провел осмотр живота, что вызывало болевой синдром. Применение спазмалитиков помогло . Признаков воспаления по результатам обследования не выявлено.
Также повышенная тревожность может оказывать влияние на моторику кишечника. Отличительной особенностью является тот факт, что ночью ничего не беспокоит
Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов не отмечается изменений со стороны желчного пузыря, изгибы желчного пузыря относятся к анатомическим особенностями, которые не влияют на функциональное состояние органа. По результатам обследования нет необходимости в приеме желчегонных препаратов. Для уменьшения симптомов боли возможно использование тримебутин 3раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 59 минут назад3 ответа
- 3 часа назад10 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 10 часов назад8 ответов