Сильная боль в пояснице, отдает в правую ногу, с онемением

Софья Князева17 Апреля

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте,на мрт описаны изменения,которые не будут давать такую симптоматику. Протрузия не сдавливает корешок нерва.
вероятно это мышечно-тонический синдром. мышцы постоянно сжаты и не могут расслабиться полностью.
Обычно это защитная реакция тела на
Длительное неудобное положение (например, сгорбились за компьютером,затекли плечи и шея).
Стресс (часто мышцы напрягаются от нервов)

При мышечно-тоническом синдроме рекомендуют курс нпвс(мовалис,Диклофенак,ксефокам) 5-7 дней
Курс миорелаксантов (толперизон ) 10-14 дней
Мази с обезболивающим компонентом
При стихании боли ЛФК на постоянной основе для укрепления мышц

Так как был пройдёт курс нпвс и миорелаксантов без эффекта,обычно рекомендуют препараты прегабалин или габапентин,они рецептурные ,назначаются на приеме врачом.
Или в.м укол дексаметазон под контролем артериального давления на 4-5 дней.

Нурлан Иманов17 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ выявлены остеохондроз, спондилоартроз, а также протрузии дисков L4–L5 и L5–S1 с умеренным сужением межпозвонковых отверстий, но без явного сдавления нервных корешков и без критического стеноза позвоночного канала. Дополнительно отмечены гемангиома L2 доброкачественная находка, периневральные кисты S2–S3 чаще клинически незначимые.
Ваши жалобы соответствуют раздражению, воспалению корешка (радикулопатии) на фоне протрузий и мышечного спазма, даже если на МРТ нет явного выраженного сдавления нерва.
То, что лечение пока даёт слабый эффект, возможно связано с тем, что боль поддерживается не только механическим фактором, но и воспалением нерва и выраженным мышечным спазмом, поэтому стандартные НПВС и миорелаксанты могут работать недостаточно.
Ситуация по МРТ не выглядит экстренной признаков опухоли, секвестра грыжи, критического сужения канала или повреждения спинного мозга нет, поэтому срочная операция не требуется.
Основные направления дальнейшего лечения обычно включают адекватное обезболивание по схеме невролога, снижение воспаления корешка, при необходимости изменение терапии или блокады, а также щадящий режим с дозированной ходьбой и исключением наклонов и длительного сидения. ЛФК подключается только после стихания острого болевого синдрома.

Дмитрий Миронюк17 Апреля

3.2

Принятый ответ

Здравствуй!на МРТ в данный момент нет того что даст такую симптоматику. Так как нпвс боль не снимают,можно рассмотреть габапентин, массаж и физиотерапии или гкс(дексаметазон).Вероятно у вас мышечно-тонический синдром

Мария Краснова17 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным описания МРТ выявляется: дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, протрузии дисков L4-L5;L5-S1 без выраженного воздействия ( сдавления ) корешков спинно мозговых нервов, но с сужение позвонковых отверстий, что может быть причиной болей. При таком изменении возможен болевой синдром ( радикулярные боли), на фоне которого возник мышечно-тонический синдром, что усиливает боли.
Так же выявляется Гемангиома второго поясничного позвонка. Является доброкачественным медленно растущим сосудистым образованием, в некоторых случаях без признака роста. В настоящее время клинически не значима.
Вам можно рекомендовать: очную консультацию невролога для подбора медикаментозного лечения ( НПВП, милрелаксанты, обезболивающие гели, мази местно), ЛФК, физиопроцедуры.

МРТ поясничного отдела 1 раз в 24 мес для контроля роста гемангиомы.

К хирургическому лечению в настоящее время показаний не выявляется.