Что вас беспокоит?
Постоянная заложенность носа у подростка
Добрый день, сыну 16 лет, постоянно заложен нос, на протяжении где- то двух месяцев постоянно пользуется спреем Микфитин, говорит что пользуется 2 раза в день, флакона хватает где то на 2 недели. Спрей сейчас закончился, требует опять ему купить. Я покупать больше не хочу, мне кажется развивается привыкание, он говорит, что дышать без него не может, соответственно нервничает. Как поступить в данной ситуации, почему может быть постоянно заложен нос, чем можно заменить этот спрей, что бы не было синдрома отмены. В нашей больнице детского ЛОР врача нет, записались к педиатру, но приём только через неделю. Спасибо!.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму для исключения повышения эозинофилов -косвенных признаков аллергии, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопический осмотр носоглотки у Лор-врача для исключения основных причин длительной заложенности носа и потребности в сосудосуживающих каплях
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарис стронг или Квикс - раствором с повышенной концентрацией соли для снятия отека, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Анна Юрьевна, добрый день! Да симптомы бывают, у сына атопический дерматит, склонен к аллергии, в детстве несколько раз вызывали скорую, из за внезапной аллергии ( был анафилактический шок).
В таких случаях причины длительной заложенности носа и потребности в каплях может являться аллергический ринит и поэтому также рекомендуют в таких ситуациях проконсультироваться с аллергологом для постановки кожных аллергопроб или сдачи анализов крови на специфические иммуноглобулины Е к аллергенам
Принятый ответ
Добрый день
С учетом представленной информации имеется гипертрофия нижних носовых раковин(кровеносные сосуды расширяются,становятся более проницаемыми,что приводит к отёку слизистой,сосуды часто остаются расширенными,из-за чего нос постоянно ощущается заложенным.Это может быть следствием искривление носовой перегородки или зависимостью от капель
В подобном случае рекомендуется пройти курс мометазона (авамис или назонекс или момат Рино адванс)по 2 дозы 2 раза в день 2 месяца.Чтобы был накопительный эффект.Консервативным путем попробовать сократить нижние носовые раковины и снять зависимость
Пока можно перейти на детские капли,а постепенно используя назонекс капать сосудосуживающие только в одну ноздрю в первую неделю,затем вовсе убрать
Принятый ответ
Здравствуйте
Заложенность носа возможно и на фоне привыкания к каплям, их не рекомендуют применять более 7 дней. Также заложенность носа может вызывать нарушение анатомии полости носа в виде искривления перегородки носа или течение респираторной аллергической реакции.
Обычно для диагностики используют кт пазух носа и сдачу риноцитограммы, это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции
Резко отказаться от сосудосуживающих навряд ли получится, синдрома отмены они не вызывают. Возможно применять их только в одну ноздрю или использовать альтернативу, это гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и спрей для снятия отека, который не вызывает привыкания и подходит для длительного использования, жто назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте🤗Вы правы, длительное и частое использование сосудосуживающих спреев, таких как Микфитин, действительно может привести к развитию медикаментозного ринита.
Нужно найти основную причину заложенности носа, может быть: медикаментозный ринит , аллергический ринит, хронический воспалительный процесс, гормональные изменения.
Рекомендации:
1. Прекратить использование сосудосуживающих спреев. Это главный шаг. Синдром отмены может сопровождаться временной заложенностью, но без этого избавиться от зависимости невозможно.
2. Консультация детского ЛОРа для очного осмотра и обследования.
3. Солевые растворы для промывания носа (например, Аква Марис, Физиомер) - они безопасны и помогают увлажнить слизистую.
Глюкокортикостероидные спреи (например, Назонекс, Авамис) - назначаются врачом, не вызывают привыкания и эффективны при длительном аллергическом или вазомоторном рините.
Антигистаминные препараты - если есть подозрение на аллергию.
4. Постепенно снижать дозу сосудосуживающего: если резко отменить сложно, можно сначала перейти на детскую дозировку или разводить препарат физраствором, а затем полностью отказаться.
Если остались вопросы, постараюсь помочь Вам⁉️ Хорошего вечера Вам, будьте здоровы💪
Принятый ответ
Здравствуйте .Для диагностики выполняется в таких случаях как правило - риноцитограмма ,при наличии показаний после осмотра выполняется КТ пазух носа, эндоскопический осмотра полости носа .При наличии вазомоторного ( невоспалительного процесса в полости носа после результатов исследований ) используется как правило в нос мометазон( дезринит/назонекс) 1-2р/д , промывание полости носа гипертоническим р-м морской воды 4р/д. Далее смотреть результаты исследований и корректировать лечение, если это будет необходимо.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20214 ответа
- 31 Мая 20231 ответ
- 4 Декабря 20234 ответа
- 9 Декабря 20231 ответ