Что вас беспокоит?
Дискомфорт в ногах
Добрый день, примерно месяц назад начали краснеть колени и отекать стопы, после приема торасемида отек спадал, несколько дней ничего не беспокоило,а со вчерашнего дня сново покраснение и жжение в коленях и появилась небольшая сыпь, почти не заметна,но есть и такая же небольшая сыпь на груди
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из описания можно предположить, что отек имеет воспалительный характер, так как он сопровождается покраснении и жжением.
В таких ситуациях рекомендуют сдать:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Б/х анализ крови - билирубин, АЛТ, АСТ, Общий белок, глюкоза, холестерин, креатинин.
- Ревмопробы- мочевая кислота, ревматоидный фактор, АЦЦП, С-реактивный белок
- Коагулограмму крови.
- Кровь на общий иммуноглобулин Е
С результатами анализов проконсультироваться с врачом терапевтом, врач направит к узкому специалисту, это может быть ревматолог, аллерголог или травматолог
Анастасия Александровна, добрый вечер,так же ещё стали болеть суставы рук,кисти,боль в шее давно мучает, уже очень много пила лекарств,эффекта особо нет,постоянное головокружение,приложила фото анализа , посмотрите пожалуйста
В липидограмме отмечается повышение уровня холестерина ЛПНП (атерогенная фракция).
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Для контроля состояния сосудов и исключения атеросклероза, рекомендуют пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи. В случае выявления атеросклеротических бляшек, может быть рекомендован прием статинов.
Глюкоза крови на границе нормы. В таких случаях стоит проверить уровень гликированного гемоглобина. Если он будет выше нормы показана консультация врача эндокринолога
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
По возможности прикрепите пожалуйста фото суставов и сыпи - четкие фото при ярком свете
В таких случаях необходимо обязательно исключить аутоиммунный процесс, реактивный артрит, а также исключить подагрический приступ (он может протекать не в классическом формате)
В таких случаях важно оценить:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, АНФ на НЕр-2 клетках, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, коагулограмма, глюкоза
Общий анализ мочи
Также в таких случаях оптимально выполнить УЗИ коленных суставов
Мочегонные в таких случаях не оптимально
При выраженном дискомфорте в таких случаях рассматриваем НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды при отсутствии противопоказаний на 10 дней
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Зульфия, здравствуйте!
Описанные симптомы требуют внимательного обследования, так как они могут указывать на системный процесс.
Учитывая , что торасемид временно помогал, это подтверждает наличие застоя жидкости, но покраснение и жжение говорят о добавлении воспалительного или сосудистого компонента.
Причинами могут быть:
1.Ревматологические заболевания
Воспаление суставов или околосуставных тканей может давать отек, покраснение и чувство жара в коленях. Сыпь на груди иногда сопровождает системные аутоиммунные процессы.
2.Сосудистые нарушения
Нарушение венозного или лимфатического оттока часто проявляется отеками стоп. Покраснение коленей может быть связано с микроциркуляторными изменениями.
3.Лекарственная реакция
Учитывая, что вы принимаете различные препараты, нельзя исключать накопительную аллергическую реакцию, которая проявляется сыпью и жжением.
4. Реактивный процесс
Если вы недавно перенесли инфекцию это может дать осложнение на суставы и сосуды.
В таких случаях могут рекомендовать:
Прекратить самолечение торасемидом
Мочегонные только убирают симптом, но могут маскировать серьезные проблемы с сердцем, почками или суставами, а также вымывать калий и магний.
Сдать:
Общий анализ крови и С-реактивный белок
Ревматоидный фактор, АЦЦП, мочевая кислота
Креатинин и альбумин
Очно проконсультироваться с ревматологом.
Если отек стоп становится плотным, кожа на них синеет или покраснение коленей сопровождается высокой температурой стоит очно проконсультироваться с хирургом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Большинство показателей в анализах в пределах допустимых значений , признаков острого воспаления - нет
Глюкоза немного выше нормы , что может говорить о предиабете или нарушении гликемии натощак
Мочевая кислота в норме
Холестерин общий немного повышен. Холестерин ЛПВП снижен , не-ЛПВП - повышен
По описанию симптомов очень важно исключить системное аутоиммунное заболевание . Сыпь плюс поражение суставов и отеки исключают при системной красной волчанке , реактивном артрите , псориатическом артрите
Это состояния , когда иммунная система по ошибке начинает атаковать собственные ткани , что вызывает воспаление в суставах , возникает боль, краснота , жжение , повреждение мелких сосудов кожи сыпь), задержку жидкости (отеки )
Также возможен реактивный артрит , например , после перенести нной инфекции , которую могли не заметить, иммунная система может атаковать суставы. Характерно поражение коленей , мелких суставов , иногда кожные проявления
Торасемид - мочегонное. Он просто снимает симптом
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:
🔺АНА
🔺анти-дсДНК специфично для волчанки
🔺РФ (ревматоидный фактор)
🔺АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду)
🔺комплемент С3, С4
🔺общий анализ мочи
🔺ТТГ
Инструментально:
🔺УЗИ суставов коленей и кистей
Юлия Валерьевна, добрый вечер,анализы по щитовидной железе сдавала тоже недавно, было всё хорошо.Скажите,а может это быть от приема лекарств, просто в последнее время, было слишком много назначено таблеток,но эффекта от них особо не было
Какие именно препараты принимали?
Юлия Валерьевна, сосудистые назначали,Мексидол в/в,вит.пентовит,целебрекс,от давления пью престанс10/10,небиватор,т.к обезболивающие средства не особо помогают,пью ещё нимулид либо парацетамол,я прочитала, что могут суставы воспаляться от лекарств
Амлодипин из состава Престанса вызывает отеки стоп , жидкость скапливается в ногах. Возможно , поэтому торасемид временно помогал , но отек возвращался , потому что причина не устранялась
Небиволол плюс амлодипин вместе снижают давление сильнее, чем нужно , особенно при вставании
Целебрекс и нимулид это два препарата одной группы, принимать их одновременно не рекомендуется , это увеличивает побочные эффекты без усиления пользы , плюс оба препарата задерживают жидкость и снижают эффективность таблеток от давления
Покраснение суставов и сыпь могут быть лекарственно-индуцированной реакцией , такое бывает при приёме некоторых гипотензивных препаратов
Юлия Валерьевна, скажите, может заменить таблетки от давления, просто я раньше пила вальсакор с мочегонкой,он мне хорошо помогал, потом перестал,мне назначили престанс,вот после него и всё началось и сильные боли в суставах и отеки
Как вариант, искать также сартан с мочегонным , без Амлодипина - Эдарби Кло , Телпрес Плюс
При неэффективности к вечеру можно рассмотреть не Амлодипин, а Лерканидипин, он реже вызывает отеки ног
Юлия Валерьевна, спасибо большое за информацию, всё чётко и ясно, попробую перейти на эдарби, скажите,а при приеме мочегонных нужно какие нибудь лекарства пить, что бы не было вымывания кальция или что там вымывается из организма?
И нужно ли сдать какие то анализы, потому что болят суставы?
Мочегонные обычно вымывают калий , это правда , НО, вопрос о решении приема препаратов калия назначается ТОЛЬКО на основании анализа , так как переизбыток калия ничуть не хуже , чем его избыток
Тиазидные , тиазидоподобные диуретики ( как в составе тех препаратов , что я писала ) очень слабо выводят калий , в отличие от петлевых диуретиков ( как Торасемид, Фуросемид) и при их приеме прием калия обычно не показан
Да, анализы обязательно, я указывала их в самом первом ответе своем ☺️
Поняла, спасибо)))
Пожалуйста 🩷☺️
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и представленными обследованиями.
На представленных анализах незначительно повышен липидный профиль . В таких случаях назначают УЗИ БЦА для диагностики сосудов на наличие бляшек и стенозов. На основании результатов липидного профиля и УЗИ БЦА назначается медикаментозное лечение.
Псориатический артрит - хроническое воспалительное заболевание суставов, позвоночника и энтезисов, часто ассоциированное с псориазом кожи и ногтей. При псориатическом артрите могут наблюдаться покраснение, отёк и боль в суставах, а также кожные высыпания. В некоторых случаях воспаление суставов может предшествовать появлению кожных проявлений. В таких случаях консультируются у ревматолога .
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад6 ответов
- 57 минут назад9 ответов
- 1 час назад22 ответа
- 1 час назад13 ответов